（一）根據體重評估
如單純根據體重來判斷一個小兒是否肥胖，這不是一個好方法，因爲體重包括了小兒全身的重量，既包含了脂肪，也包含了非脂肪的組織器官，如骨骼、肌肉、內臟等。一個運動員的體重超過標準，但由於他長得高大、肌肉結實，所以並不覺得他胖。而現在，我們仍將體重作爲評判一個小兒是否肥胖的標準，這是因爲測量小兒的體重比較簡單易行。但根據體重判斷肥胖時，我們必須同時考慮小兒的年齡和性別，因爲小兒的標準體重會隨年齡和性別的不同而不同。一般說，當一個小兒的體重比同年齡、同性別的孩子的平均體重重20%～29%時，這爲輕度肥胖。重平均體重30%～49%時，爲中度肥胖。而重平均體重50%以上時，則爲重度肥胖。同時，小兒肥胖也可根據公式推導：
肥胖度=（實測體重一平均體重）÷平均體重
在±10%的平均體重的範圍中爲正常，大於平均體重10%～19%之間的爲超重。
（二）根據體重和身高評估
體重和身高之間存在着某些相關因素，身材高的人體重亦重。有的小兒身材很高，體重超過了標準，如單根據體重來評定可以評爲肥胖，但如結合身高來評定卻在正常範圍內，因此結合身高來評定肥胖更爲準確，而且可以不考慮年齡的因素，應用更爲方便。如果小兒的體重大於同性別小兒相應身高體重的第97百分位數（將100個相應身高的小兒的體重從最輕的排隊排到最重，第97個小兒的體重即爲第97百分位數），那麼可以認爲這小兒是肥胖。同樣，根據上述標準，也可根據相應身高的體重，或相應年齡的體重來評價小兒肥胖的程度。
上海市目前在評定小兒肥胖症中同時採用2個指標，即相應年齡的體重和相應身高的體重，若兩者同時大於第97百分位數，纔可診斷爲肥胖，這使診斷小兒肥胖症更爲嚴格和精確。這個方法在應用中最方便也最實用。
（三）根據皮褶厚度和中上臂圍評估
由於小兒肥胖是體內的脂肪超過了標準水平，因此測量小兒身體內的脂肪是一個最精確的方法。但要測量小兒全身脂肪比較困難，測量時又需要一定的儀器設備，不可能廣泛應用。目前常用的一種方法是通過測量小兒皮褶厚度來評價，即測量小兒上臂三頭肌的皮褶厚度。因爲這一地方最能顯示小兒全身脂肪的積聚程度。另外，其他還可測量小兒肩胛下皮褶、二頭肌皮褶以及髂前皮褶等。但測量小兒皮褶專業性比較強，因此用這一方法測量時需要有經過訓練的專業人員測試，使用的“卡尺”也須規範，這樣測得的數字才準確。測量時，一般大於平均數第85百分位數的爲肥胖，但這一標準國內還沒有采用。
另外，中上臂圍也能評價小兒肥胖，這適用於1～5歲的小兒，並不受性別影響。測量時，在小兒左上臂的中點（肩峯到尺骨鷹嘴的中點）繞臂一週測得的數字爲中上臂圍。如中上臂圍大於14.0釐米可診斷爲肥胖。但測量時必須暴露左臂，皮尺與皮膚也必須貼緊。測量時還須專業人員操作，並取兩次的平均值。
（四）根據體塊指數(BMI)評估
小兒體塊指數是根據體重除以身高的平方（千克／米2）所得。在成人超過25千克／米z爲超重，超過30千克／米2爲肥胖。但它和體脂的含量隨人種的不同而不同，故每個國家可有不同的標準。我國的標準爲BMI超過27千克／米2爲肥胖。但體塊指數有年齡的特異性，我國正在制訂0～18歲小兒的BMI標準。
（五）腰圍與臀圍比
腰圍與臀圍比是表明脂肪分佈類型的指標。腰、臀比高爲中心性肥胖，肥胖的併發症如冠心病等發生率高；腰、臀比低則爲周圍性肥胖。一般男性>1.0、女性>0.85爲中心性肥胖，但該指標主要作爲成年人的診斷標準，目前還缺乏作爲小兒的診斷標準。
