我女兒今年不到12歲，半年前月經初潮，但這幾個月來週期一直都不規律，不知道該怎麼幫她調？需要吃藥治療嗎？
解答：廣東藥學院附屬第一醫院婦產科何力主任醫師
正常月經的週期爲24～35天，經期持續2～7天，平均失血量爲20～60ml。正常月經的發生是基於排卵後黃體萎縮，雌激素和孕激素撤退，使子宮內膜功能層皺縮壞死而脫落出血。正常月經的週期、持續時間和血量，表現爲明顯的規律性和自限性。對於青春期女孩來說，雖然已有初潮，但因下丘腦—垂體—卵巢軸激素間的反饋調節尚未成熟，大腦中樞對雌激素的正反饋作用存在缺陷，常常可以引起無排卵性的子宮出血，即出現一段時間的閉經後就發生經期持續延長，不符合上述正常月經標準，也就是家長認爲的月經不規律。青春期少女正值生長髮育期，也可能因爲學業繁重、學習壓力大、同學之間人際關係及不正常的作息時間等問題造成精神心理的負面影響，也會干擾下丘腦—垂體—卵巢軸的正常調節引起月經失調，作爲家長需要多關注孩子的心理狀態，多與她們溝通，減少其心理壓力，恢復健康的生活作息及心理狀態對月經失調也很有幫助。
從治療的角度來講，不一定需要用藥物的方式來調整月經。因爲隨着年齡的增長，絕大多數青春期女性可以隨着下丘腦—垂體—卵巢軸的發育成熟，建立起正常的調節反饋，恢復規律的月經，故對於這部分患者我們只需要定期觀察，不需要用藥。但若出現月經量多、淋漓不盡的患者，則需要積極治療，因爲出血量多及時間長可能導致貧血、免疫功能低下、感染等風險，在排除器質性病變及全身性疾病後，可以選用副作用相對小的激素類藥物聯合止血藥物給予止血處理，同時調整月經週期以避免出血的反覆。
此外，也不能忽略少數的青春期女性的月經不調是因爲其他系統的疾病，如青春期甲狀腺功能異常、血液系統疾病、肝功能異常等情況引起，也可能因生殖道畸形引起。這需要進行生殖道檢查及全身的系統檢查，故當青春期女性發生月經不規則時，須積極就醫，在排除器質性疾病下可定期觀察或在醫生的指導下用藥調整月經週期。
