扁桃體炎一定要使用抗生素嗎?
事實上，大多數扁桃體炎都是病毒引起的，主要是感冒病毒，估計有20%的扁桃體炎病例由細菌及非典型病原體引起。因此我們不要一聽見醫生說扁桃體發炎了，就使用抗生素。對於病毒性急性扁桃體炎目前沒有有效的殺滅病毒的藥物，並且常爲自限性，無需使用抗病毒藥物，甚至抗菌藥物治療。
疾病的自限性就是疾病在發生發展到一定程度後能自動停止，並逐漸恢復痊癒，並不需特殊治療，只需對症治療或不治療，靠自身免疫就可痊癒的疾病。
家長能否自行判斷是否使用抗生素?
雖然現在家長可以上網查閱到各種版本的“鑑別寶典”，學習怎樣鑑別是病毒引起還是細菌引起的扁桃體炎，判斷是否需要用抗生素，但是藥師：不建議家長自行診斷，以免貽誤治療時機。
因爲在發病初期，有時症狀並不典型，而如果細菌(以鏈球菌爲代表)導致的扁桃體感染沒有得到及時控制，發炎會進化成爲膿腫，還可能會傳播到血液、頸部或者胸部，導致風溼熱，引起心臟病，雖然這種嚴重的情況比較少見，但是細菌性扁桃體炎需引起重視，家長應該及時就診，在醫生的指導下使用抗生素。及時啓用抗生素幾天後，喉嚨痛等症狀即可明顯改善，病情嚴重程度也會減輕，包括降低化膿性併發症，同時其他一些非化膿性併發症(例如，急性風溼熱、中耳炎)的發生率也會降低。
家長如何配合醫生一起把好啓用抗生素的關?
我們也理解寶爸寶媽們想盡量少用抗生素的心情，有的家長會問如果沒有明確證據顯示是細菌感染，也需要用抗生素麼?這要看病原學檢測結果。病原學檢測主要是通過咽拭子培養和藥物敏感試驗來確定，然後要根據病原學結果再判斷是否使用抗生素。但是需要提醒的是，正常的兒童咽部也會有細菌定植，因此細菌培養並不推薦爲常規檢查，而應根據臨牀症狀和體徵做出初步判斷後，可經驗性進行抗感染治療。
爲了幫助醫生更好診斷，當家長的需要提供孩子準確的病情信息，包括：體溫程度，有沒有咳嗽、流涕等其他合併症狀等等。
對於3～14歲的孩子，如果已經有4～5天發熱超過38攝氏度，病程中沒有咳嗽、流涕等感冒症狀，醫生進行體格檢查時發現頸部淋巴結腫大伴有扁桃體腫大或滲出，這時可以考慮經驗性先把抗生素用上。對於伴發風溼性心臟病和猩紅熱病史的情況，也可以經驗性的使用抗生素。
如何科學有效地使用抗生素呢?
由細菌引起的扁桃體炎，最常見的病原菌是鏈球菌。在實驗室病原學結果回報A族鏈球菌之前，口服青黴素類是一類比較好的選擇，例如阿莫西林、阿莫西林克拉維酸等。相對來說治療費用便宜，並且不如廣譜頭孢菌素類藥物容易誘導出耐藥菌。對於青黴素過敏的情況，初始可以選用口服頭孢菌素類藥物，例如頭孢氨苄、頭孢羥氨苄、頭孢拉定、頭孢克洛、頭孢呋辛、頭孢丙烯、頭孢泊肟、頭孢地尼、頭孢克肟等等，也可選用林可黴素類，如克林黴素。
還有一點需要提醒的是：
一旦醫生診斷爲細菌性扁桃體炎，開具了抗生素，就應該堅持一個“完整的”療程，每天按時按次吃，也吃足日子。儘管大多數情況下症狀在治療的最初幾日內就可得到改善，但是爲達到咽部相關細菌的最大根除率，口服抗生素的常規療程爲10日。
頭孢泊肟或頭孢地尼5日療法是治療鏈球菌性咽部感染可選的替代方案，其細菌學治癒率和臨牀治癒率與常規的青黴素10日治療方案相當。家長切不可在孩子吃藥兩三天後症狀緩解就自行停用，這樣做有潛在篩選耐藥細菌的風險，導致抗生素的療效就會被削弱，首選的抗生素如果控制不住病情，還可能需要使用到治療強度更高的抗生素。
考慮爲肺炎支原體感染者，建議使用阿奇黴素等大環內酯類抗菌藥物治療，阿奇黴素劑量爲每日1次給藥，有兩種治療方法，一種爲3日一個療程，一種爲5日一療程的用法，兩種療法的每日劑量不同，均可選用。下面這張表格中把不同情況導致的扁桃體炎的用藥進行了總結，家長們可以作爲參考：
除了抗感染治療外，還有一些其他治療，如咽痛劇烈影響睡眠或高熱時，可以考慮短期用解熱鎮痛藥物泰諾林(對乙酰氨基酚)、美林(布洛芬)等。局部治療包括含漱液、局部含片及局部噴劑等，也有一定療效，較大兒童可以使用複方氯已定含漱液、複方硼砂溶液等進行漱口，需注意的是漱口液不可吞嚥。對於腫大的扁桃體可能導致上呼吸道阻塞者,可能會使用糖皮質激素減輕扁桃體腫大。
但激素類藥物的使用必須權衡利弊，希望家長不要自行使用。在選擇用藥途徑方面，醫生會根據病情輕重，決定不同的給藥途徑例如靜脈點滴或口服，這種情況下還是希望家長能遵醫囑避免貽誤病情。
