Part1
難愈，但完全可以控制
講座從一個令人唏噓的新聞說起。“哮喘是可以死人的，這是一個必須認真對待的病。”在講座的一開頭，鄧力主任講了一個發生在去年六七月份的真實事件。海口市有一個11歲的哮喘病女孩，她是一名住校生，突然有一天她打電話給媽媽說：我肚子非常痛，好像要發哮喘了。她媽媽在半小時之後趕到學校，女生的呼吸已經很困難，大汗淋漓。但因爲沒有給孩子預備哮喘藥，等送到醫院立即上重症監護室搶救，但孩子還是在5天后離開了人世。“哮喘控制得好，孩子可以正常學習、生活與工作，但如果控制不好，也可能奪命。所以，必須重視這個疾病的治療以及預防發作。”
鄧力說道，我國哮喘病近年來持續增長，全國有近3000萬哮喘患者，其中兒童患者約1000萬，1/3至1/2的兒童哮喘可遷延至成年。發作時的症狀主要有咳嗽、喘息、呼吸困難、發紺，嚴重者大汗淋漓、面色蒼白、不能言語等。體徵表現是煩躁、氣促；胸廓飽滿、呼氣呈哮鳴音。症狀可能由於一些因素如運動、過敏源刺激、感染、冷空氣和菸草而誘發。呼吸道感染，特別是病毒感染、肺炎支原體和肺炎衣原體，是導致兒童喘息的重要病原。
鄧力強調，雖然哮喘是個難以治癒的慢性疾病，但可以通過合理的藥物和非藥物治療來減少患者哮喘的急性發作，達到預防、控制哮喘的目標，大大改善患者及其家庭生活質量，大幅度降低社會醫療費用的支出。
Part2
分級，實施規範治療
專家說，一般哮喘病被分成三級：急性發作期、慢性持續期和臨牀緩解期。而急性發作期表現爲突然發生喘息、咳嗽、氣促、胸悶等症狀。慢性持續期是近三個月內不同頻度或不同程度地出現過喘息、咳嗽、氣促、胸悶等症狀。緩解期就是經過治療，三個月之內沒有症狀。
這些分級有什麼用呢？鄧力主任表示，哮喘分級有利於長期、持續、有針對性地制訂出個體化治療方針。發作期的治療原則是：快速緩解症狀、抗炎、平喘；持續期的治療原則是：長期控制症狀、抗炎、降低氣道高反應性、避免觸發因素、自我管理。一般來說，病從哪一級別開始，就用哪一級別的藥。長期治療的方案達到對哮喘急性發作的控制。如果用藥治療後病情得到控制，就可以降級用藥，如果部分控制則要看是否用藥需要升級，而沒控制好肯定要升級治療，以三個月爲一個療程。
鄧力表示，兒童哮喘的用藥方法一定要非常嚴謹，家長一定要問清楚醫生護士藥物該如何正確使用。“我遇到的病人就有這樣極端的例子，治療了很久都效果不好，我查了查，給藥方案沒有問題，於是懷疑是用藥方法出的問題，於是讓患者示範給我看一下，他拿起藥瓶對着嘴噴藥，連藥蓋子都沒打開就噴了幾下，這樣用藥哪能有效果呢？必須要用藥規範，才能起到治療效果。而更令人憂慮的是，一些家長見到孩子的病情稍有緩解，就自作主張減藥甚至停藥，這是最要不得的。”
Part3
除蟎，是整體治療的一部分
有報告證實，八成以上的哮喘兒對塵蟎有過敏反應。塵蟎過敏，輕則引起過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、溼疹、皮炎等；重則可以引發夜間咳嗽、嚴重的哮喘，甚至反覆發作的喉頭水腫。“要是蟎蟲不控制好，對哮喘就很難控制，即使你吸多少藥、打多少脫敏針都沒有用。”鄧力主任強調，控制塵蟎是過敏性疾病整體治療重要的一部分。數據表示，當室內灰塵每克含塵蟎100個可引起過敏，超過500個則具有較高致敏危險。因此，除塵蟎也成爲許多過敏患者心中的一塊大石頭。
室內哪裏最容易滋生塵蟎？怎樣除蟎才能達到防敏效果？鄧力爲聽衆一一道來。
牀是塵蟎最多的地方，要定期對牀上用品進行清洗，每週用等於或高於55℃的熱水清洗一次，才能去掉絕大多數蟎過敏原，也可以購買防蟎的枕套、被單等。對地毯、窗簾和家庭裝飾織物進行清理或者換成防蟎的材料。南方不建議用地毯，若非用的話要經常吸塵。還有一個辦法是冷凍，把軟玩具放到-17℃至-20℃的冰箱裏至少24小時，之後再清洗能達到很好的除蟎效果。對於毛公仔，鄧力不建議有哮喘的孩子玩。降低室內相對溼度也是控制塵滿的有效方法。
關於除蟎，鄧力列舉了幾個誤區：1、不當使用消毒產品。刺激性高的消毒劑不適用於家居，尤其是有孩子的家庭。2、被子光曬沒用，要清潔，室內除蟎，牀、地毯、家庭裝飾織物和空調是四個最重要的地方。
現場問答
Q：我和我女兒以及三歲半的外孫都有過敏性鼻炎，外孫最近有感冒、咳嗽和一些喘息。是不是家族過敏性鼻炎也會造成哮喘？
A：過敏性鼻炎和哮喘的關係非常大，也跟遺傳背景有關。只有控制好過敏性鼻炎才能控制好哮喘。如果孩子每次感冒、咳嗽很久都治不好，要注意是否爲哮喘，建議到醫院呼吸科排查。
Q：我的孩子快6歲了，有鼻炎，檢查發現是對塵蟎過敏的鼻炎，現在發展到咳嗽，但不喘息。白天和睡着的時候不咳，只有晚上臨睡前才咳，這是爲什麼呢？暑假能不能帶他出去旅行？
A：你應該帶孩子去做肺功能檢測，看有沒有氣道高反應。如果有，要用藥控制病情，建議使用吸入技術，再根據對激素的反應情況，選擇短期吸入還是長期的藥物。另外，如果有過敏性鼻炎並對蟎蟲過敏，加上現在反覆的咳嗽，就有可能是咳嗽變異性哮喘。孩子要是沒有症狀正常去旅遊是沒問題的，最好根據醫生的建議帶一些預防的藥物。
Q：寶寶現在三歲三個月，前段時間抽血化驗出是因爲塵蟎而咳嗽，但只在睡着和睡醒時咳嗽，平常是不咳的，這是爲什麼？
A：建議去耳鼻喉科看看鼻子有沒有問題。很多有鼻後漏流問題的孩子，一躺下鼻涕就會倒流，因爲白天是站着和坐着的，他會將鼻涕吞下去或者吐出來，但睡覺時躺下後，鼻涕會慢慢地集中在咽後部而引起咳嗽。一般這種咳嗽帶痰聲，很多孩子都會這樣，不是晚上咳，就是清晨咳。所以要先看鼻子的情況。
