【概述】
臀先露（breech，presentation）是最常見的異常胎位，約佔妊娠足月分娩總數的3％～4％。因胎頭比胎臀大，且分娩時後出胎頭無明顯變形，往往娩出困難，加之臍帶脫垂較多見，使圍生兒死亡率增高，是枕先露的3～8倍。臀先露以骶骨爲指示點，有骶左前、骶左橫、骶左右，骶右前、骶右橫、骶右後6種胎位。
【病因學】
妊娠30周以前，臀先露較多見，妊娠30周以後多能自然轉成頭先露。臨產後持續爲臀先露的原因尚不十分明確，可能的因素有：
1、胎兒在宮腔內活動範圍過大，羊水過多、經產婦腹壁鬆弛以及早產兒羊水相對偏多，胎兒易在宮腔內自由活動形成臀先露。
2、胎兒在宮腔內活動範圍受限，子宮畸形（如單角子宮、雙角子宮等）、胎兒畸形（如腦積水等）、雙胎及羊水過少等，容易發生臀先露。
3、胎頭銜接受阻，狹窄骨盆、前置胎盤、腫瘤阻塞盆腔等，也易發生臀先露。
【發病機理】
在胎體各部中，胎頭最大，胎肩小於胎頭，胎臀最小。頭先露時，胎頭一經娩出，身體其他部位隨即娩出。而臀先露時則不同，較小且軟的臀部先娩出，最大的胎頭卻最後娩出，爲適應產道的條件，胎臀、胎肩、胎頭需按一定機制適應產道條件方能娩出，故需要掌握胎臀、胎肩及胎頭3部分的分娩機制。以骶右前位爲例加以闡述。
1、胎臀娩出，臨產後，胎臀以粗隆間徑銜接於骨盆入口右斜徑上，骶骨位於右前方。胎臀逐漸下降，前髖下降稍快故位置較低，抵達骨盆底遇到阻力後，前髖向母體右側行45°內旋轉，使前髖位於恥骨聯合後方，此時粗隆間徑與母體骨盆出口前後徑一致。胎臀繼續下降，胎體側屈以適應產道彎曲度，後髖先從會陰前緣娩出，隨即胎體稍伸直，使前髖從恥骨弓下娩出。繼之雙腿雙足娩出。當胎臀及兩下肢娩出後，胎體行外旋轉，使胎背轉向前方或右前方。
2、胎肩娩出，當胎本行外旋轉的同時，胎兒雙肩徑銜接於骨盆入口右斜徑或橫徑上，並沿此徑線逐漸下降，當雙肩達骨盆底時，前肩向右旋轉45°轉至恥骨弓下，使雙肩徑與骨盆出口前後徑一致，同時胎體側屈使後肩及後上肢從會陰前緣娩出，繼這前肩及前上肢從恥骨弓下娩出。
