巨大兒指出生體重≥4000克的新生兒。
【病因和發病機制】
巨大兒中有一部分屬於生理性的，與遺傳或母孕期營養過度有關，嬰兒除肥胖外無其他異常，但因嬰兒過大，分娩過程中易發生產傷、顱內出血。另一部分屬病理情況，又以母親患糖尿病所生嬰兒爲常見。
【診斷】
（一）症狀
體形大而胖，臉圓似庫欣綜合徵（Cushing，s syndrome）面容。胎盤、臍帶、心、肺、肝、脾等都較正常兒大。少動嗜睡，毛髮多而密，有些患兒有多血貌，呼吸急促，甚至驚厥。
（二）體徵
1．低血糖症多於生後第24小時，尤其第1～12小時之內發生，發生率約爲60%～75%，多爲暫時性，因胰島素水平暫時性增高所致。
2．低鈣血癥發生率約爲60%，系甲狀旁腺功能低下所致，可伴高磷和低鎂血癥。
3．紅細胞增多症其中10%～20%可發生高黏滯血癥，導致深靜脈栓塞、血尿、蛋白尿、腎功能不全等。
4．高膽紅素血癥多發生於生後第48～72小時。
5．肺透明膜病由於肺發育不成熟，或胰島素過多抑制了磷脂的合成，使肺泡表面活性物質缺乏。
6．其他先天畸形的發生率較高，約10%；胎兒過大可發生圍生期窒息缺氧或產傷。
（三）實驗室檢查
1．出生時有窒息、產傷者應測血氣、拍胸片、做頭顱B超或CT。
2．生後1小時內取胃液做泡沫振盪試驗，瞭解肺成熟情況。
3．定期監測血糖、血鈣和膽紅素生後第1、2、4、6、12、24、36、48小時各監測血糖一次；第6、12、24和48小時各測定血鈣一次；第24、48小時測血膽紅素。
4．外周血和靜脈血血細胞比容外周血HCT≥75%或靜脈血HCT≥65%可診斷紅細胞增多症。
（四）鑑別診斷
胎兒水腫由於某種病理因素，如RH血型不合，引起胎兒水腫，出生時體重可>4000克。患兒表現爲全身水腫，貧血，甚至心功能衰竭，休克等。
【治療】
1．出生時對發生窒息或產傷者應積極復甦搶救。
2．出現呼吸困難時，應注意可能發生了肺透明膜病，立即拍胸片協助診斷並給予呼吸支持。
3．低血糖
（１）無症狀者：應早期餵養，生後1小時喂10%葡萄糖10～20ml，每2～3小時喂一次。生後4～6小時開始餵奶。
（2）不能口服者：生後l小時可靜脈輸注10%葡萄糖60ml/（kg．d），以6～8mg/（kg．min）輸糖速度維持輸液。
（3）有症狀者或血糖<40mg>40mg/dl。
4．高膽紅素血癥給予照藍光等退黃治療。
5．紅細胞增多症必要時可進行部分換血。
6．全面體檢，查有無畸形及其他併發症。
