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先天性心臟病的症狀及治療

來源:秀美派    閱讀: 6.61K 次
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先天性心臟病的症狀

先天性心臟病的症狀及治療

1、餵養困難或嬰兒拒食,發育遲緩,呼吸急促,哭鬧及吃奶後口脣青紫。

2、平素易患感冒及肺炎,易疲乏,易出汗,發育較同齡兒差。

3、生長髮育差、消瘦、多汗。

4、口脣、指甲青紫或者哭鬧或活動後青紫,杵狀指趾(甲牀如錘子一樣隆起)。

5、喜歡蹲踞、暈厥、咯血。

6、聽診發現心臟有雜音。

先天性心臟病的治療

選擇何種治療方法以及選擇正確的手術時機,主要取決於先天性心臟畸形的範圍及程度。簡單而輕微的畸形如房間隔缺損、單純肺動脈瓣狹窄,如缺損直徑小,則對血流動力學無明顯影響,可以終身不需任何治療。嚴重的先天性心臟病如完全性大動脈轉位或左心發育不良綜合徵,在出生後必須立即手術,否則患兒將無法生存。

1、保守觀察

(1)直徑較小、無肺高壓傾向的繼發孔房缺者,可觀察到3~5歲再手術;

(2)直徑小於4毫米的膜部室間隔缺損,對心功能影響輕,並且有自動閉合的可能,所以也可以觀察到3~5歲,如室缺仍未能閉合則應考慮手術治療。由於小室缺有誘發細菌性心內膜炎的可能,而目前外科手術安全性己非常高,所以目前多不主張較長時間等待;

(3)跨瓣壓差小於40mmHg的主動脈瓣、小於60mmHg的肺動脈瓣狹窄。這些病例採用保守治療的前提是,必須在有較高先心外科治療水平的醫院檢查心臟超聲兩次以上,另外在觀察期間需定期進行隨訪觀察和必要的檢查,以免造成誤診而貽誤治療時機。

2、最佳手術時機

(1)先心病自身的病理特徵及對血流動力學的影響程度,一般講,畸形越複雜,對血流動力學影響越大,越應儘早手術治療。

(2)繼發性病理改變的進展情況,左向右分流類先心病,應爭取在發生肺血管阻塞性改變之前進行手術矯治。發紺性、梗阻性先心病應爭取在發生嚴重心肌肥厚、纖維變性前手術。

3、介入治療

介入治療大致分爲兩大類:一類爲用球囊擴張的方法解除血管及瓣膜的狹窄,如主動脈瓣狹窄、肺動脈瓣狹窄、主動脈縮窄等;另一類爲利用各種記憶金屬材質的特質封堵器堵閉不應有的缺損,如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管末閉等。由於醫學技術的進步和的材料及工藝不斷研究與完善,介入治療目前在國內外臨牀應用得到進一步的發展,不僅可避免開胸手術的風險及創傷,而且住院時間短、恢復快,是非常有效的治療方法。介入性治療部分代替了但還不能完全替代外科手術開胸手術,該技術有嚴格的適應證。

4、手術治療

(1)根治手術,可以使患者的心臟解剖回到正常人的結構。

(2)姑息手術,僅能起到改善症狀的作用而不能起到根治效果,主要用於目前尚無根治方法的複雜先心病,如改良Glenn、Fontan手術、或者作爲一種預備手術,促使原來未發育完善的結構生長髮育,爲根治手術創造條件,如體—肺分流術等。

(3)心臟移植,主要用於終末性心臟病及無法用目前的手術方法治療的複雜先心病。

目前在我國每年有15萬-20萬先心病患兒出生,尤其是複雜先心病患兒的出生給家庭和社會帶來沉重的負擔,所以先心病的早期診斷、治療至關重要。嬰兒出生後即有顏面、口脣、甲牀青紫,往往爲複雜先心病的表現,如肺動脈閉鎖、重症法洛氏四聯症、三尖瓣閉鎖等。非紫紺型先心病早期可能沒有任何症狀,常因體檢時發現心臟雜音而就診,如果孩子有以上表現,應考慮有先天性心臟病的可能性,儘早到醫院就診。

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