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急性菌痢的治療

來源:秀美派    閱讀: 6.48K 次
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1.一般治療

急性菌痢的治療

臥牀休息、消化道隔離。給予易消化、高熱量、高維生素飲食。對於高熱、腹痛、失水者給予退熱、止痙、口服含鹽米湯或給予口服補液鹽(ORS),嘔吐者需靜脈補液,每日1500ml~3000m。小兒按150~200lml/kg/日,以5%葡萄糖鹽水爲主。中毒症狀嚴重時可用氫可琥珀酸鈉100mg加入液體中靜滴,或口服強的鬆10~20mg,以減輕中毒症狀。

2.病原治療

由於耐藥菌株增加,最好應用≥2種抗菌藥物,可酌情選用下列各種藥物:

(1)磺胺類:

磺胺甲基異惡唑(SMZ)加甲氧苄胺嘧啶(TMP),即複方新諾明(SMZco),1.02次/日,首次加倍,兒童50mg/kg/日,連用5~7日。

(2)喹諾酮類:

爲人工合成的廣譜抗菌藥物,作用於細菌DNA旋轉酶,阻止DNA合成,有殺菌效果。此外組織滲透性強,少有耐藥產生。

①吡哌酸(PPA)0.53次/日或1.02次/日,連用5~7日。

②氟哌酸(NFLX)0.4,2~3次/日。

③氟啶酸(ENX)0.1,3次/日,小兒酌減。

(3)抗生素:可適當選用慶大黴素(8萬u2次/日,小兒3000~5000u/kg/日,或卡那黴素0.52次/日)肌注或靜滴,療程均爲5~7日。還可選用丁胺卡那黴素、磷黴素及頭孢菌素類等。

(4)利福平:對痢疾桿菌也有一定殺滅作用。

3.中醫中藥治療:

①辨證論治:表未解裏熱已盛者應表裏雙解,用葛根黃連湯加減;溼重於熱者應利溼清熱,用胃苓湯加減;熱重於溼者應清熱利溼,用白頭翁湯加減;溼熱互滯者用芍藥湯加減。

②黃連素0.4g,每日3次,兒童30 mg/kg/日,連用5~7日。生大蒜口服。

③亦可選用馬齒莧、地榆、苦蔘、地錦草等單方草藥煎湯口服,早晚各一次。

4.針刺

取天樞、氣海、關元、足三裏或止痢穴(左下腹相當於麥氏壓痛點部位)。配止瀉、曲地、陽陵泉等強刺激,不留針。

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