兒童支原體肺炎怎樣治療

支原體肺炎常表現爲上呼吸道感染，易被誤爲普通感冒。咳嗽、咯痰，似氣管炎、支氣管炎徵象。發生肺炎時多有發熱伴有頻繁、劇烈的咳嗽，早期爲乾咳，後期可咯痰。重症患兒可出現呼吸困難、喘憋、發紺。檢查時患兒肺部溼羅音等體徵常不明顯。化驗血常規，白細胞總數正常或偏低。要確診是否爲肺炎支原體感染，要到醫院去檢測血中肺炎支原體抗體，抗體滴定度＞1：40-160（+）是診斷肺炎支原體感染的客觀證據，有診斷價值。大多數病例需在發病後一週左右才能出現增高，患病早期如3－5天內化驗陰性，不能除外診斷。抗體出現後，因短期不會消失，故一般臨牀症狀好轉期複查抗體滴定度可以下降，並不一定消失。肺炎支原體抗體IGM檢查陽性提示近期感染，出現早，消失也早，即使治療後陽性對於是否治癒並無實際意義。當疑似肺炎時，應該拍胸部正側位X片，可顯示肺紋理增強、增多，肺門影增大，肺野內點片狀陰影。

支原體肺炎佔兒童全部肺炎病例的10%－20%，在流行期可佔30%左右。支原體肺炎部分病例可出現肺外表現或併發症，包括胸腔積液、中耳炎、心包炎、腦膜腦炎、溶血性貧血、血小板減少性紫癜、傳染性單核細胞綜合徵等。

治療護理：

一般體質的孩子不管是否治療，幾乎所有病人都是能恢復的。一般情況下，支原體肺炎並不是病家恐懼的難治性疾病。由於支原體無細胞壁，即使應用青黴素類或頭孢菌素類效果也不佳。臨牀上常選用大環內酯類藥物，包括紅黴素、羅紅黴素、阿奇黴素等。疾病早期患兒發熱明顯時，最好靜脈滴入紅黴素、一般每日按30毫克/每公斤體重劑量給予，熱退後可改口服紅黴素、羅紅黴素或阿奇黴素。如靜脈滴入紅黴素患兒有腹痛、噁心、嘔吐、厭食等嚴重胃腸道反應或出現皮疹等過敏反應，也可改用阿奇黴素、克拉黴素等靜滴。阿奇黴素對組織的滲透性較強，在病變部位組織濃度高，療程（靜脈滴入加上口服藥物的總時間）一般病例爲2周，患肺炎時需達3－4周，停藥過早易使病情遷延不愈。難治者可以加服利福平。

另外可給予退熱（布洛芬類退熱藥）、鎮咳（乾咳無痰可選小兒聯邦止咳露含可待因、可菲等）、化痰等對症處理。重症病例要加強支持治療。如高熱不退、喘憋明顯、肺內水泡密集、肺部X片顯示大片影或有胸腔積液以及有其它肺外表現時，可用短程糖皮質激素。

患兒發熱時應多補水，給流食、半流食食物，靜脈滴入紅黴素如對小兒胃腸道有刺激，應先進食，避免空腹用藥。重症患兒應住院治療，不應該臨時補液夜間回家。