眼皮異常與疾病

眼皮異常與疾病，人體的很多疾病都會在眼睛特別是眼皮表現出來。網上有很多關於眼皮爲什麼總會腫,也有很多人爲大家解答關於眼皮爲什麼總會腫的問題，眼皮異常與疾病

眼皮異常與疾病1

1、眼皮浮腫

由於眼皮是全身皮膚中最薄的，皮下組織也最疏鬆，因此易發生液體積聚。眼皮浮腫有生理性和病理性兩種：生理性多發生在健康人，原因是晚上睡眠枕頭過低，影響面部血液返流，夜間睡眠不足或睡眠時間過長。病理性又分爲炎症性和非炎症性。

前者常伴有紅、熱、痛等症狀，常見於麥粒腫、丹毒、蟲螫傷，急性淚囊炎、眶骨膜炎等。後者由局部和全身原因引起。如過敏性疾病，急、慢性腎炎、婦女月經期，心臟病、甲狀腺功能低下和貧血，特發性神經血管性眼皮水腫。

2、黑眼圈

即眼皮呈灰暗色，常因過度疲勞、睡眠不足或房事過度引起。祖國醫學認爲黑眼圈是腎虧所致。

腎精虧少則兩眼缺少精氣的滋潤，腎之黑色就浮越於上，因此雙目無神，眼圈發黑。如能節制性生活，情況就會改善。

偶然出現的眼圈發黑只需注意生活調理即可恢復正常。如長期發黑則是一種病態，多與內分泌及代謝障礙、腎上腺皮質機能紊亂、心血管病變和微循環障礙、慢性消耗性疾病等有關。

3、眼皮下垂

有先天性和後天性兩類。先天性上瞼下垂一生下來就有，以單眼發病爲多，只要長大後行手術矯正即可。後天性的往往由疾病所致，如重症肌無力、精神抑鬱症、一些腦血管病變及維生素B1缺乏症等。

4、眼皮結膜蒼白

多爲貧血。醫生們常通過眼皮結膜顏色來初步判斷患者是否貧血。

5、眼皮無法閉攏

無法將眼皮緊閉，又稱“兔眼”，這是面神經麻痹的特徵之一。如果是兒童在入睡後上下眼皮不能完全閉合，或閉不緊，這是脾胃虛弱的表現，應注意飲食調養，少食生冷不易消化的食物。

6、眼皮上出現贅生物

有良性與惡性之分。①良性腫瘤。常見有眼皮血管瘤、黑痣、黃色瘤、表皮樣和皮樣囊腫、眼皮乳頭狀瘤。

②惡性腫瘤。如眼皮惡性黑色素瘤、眼皮基底細胞癌，鱗狀細胞癌，瞼板腺癌。值得一提的`是，瞼板腺癌多見於老年人，老人如發現硬質的霰粒腫，應警惕。良性腫瘤中的眼皮乳頭狀瘤部分會發生惡變。

7、眼皮睫毛生長異常

常見於沙眼、內眥贅皮，眼皮內翻，外翻等，由於眼皮病變使瞼緣與眼球的吻合發生困難，睫毛的生長出現異位，伴有流淚，眼部不適現象，積極治療原發病，配合手術多可矯正。

8、眼皮皮膚病

有病毒性、細菌性與過敏性三種。病毒性感染常見有眼皮帶狀皰疹、熱性皰疹、眼皮牛痘。細菌性感染有丹毒、膿皰病、眼皮蜂窩織炎。過敏性常見於藥物過敏，眼藥水過敏、化妝品、染料、油漆接觸、昆蟲叮咬，食物過敏等均可發病。

眼皮異常與疾病2

小寧是我師弟的女兒，10歲的美少女。這一次，他們家剛剛從外地旅遊回來，她爸就打電話過來諮詢了：這兩天小寧兩側眼皮浮腫，是什麼情況？

雖然師弟不是從事兒科的，但畢竟在學校內外婦兒都學過，自然會第一時間報上了尿常規檢查結果：尿紅細胞陰性，白細胞陰性，尿蛋白++。然後，我們開始討論診斷問題了。

1 眼皮浮腫，有可能是什麼疾病？

小孩眼瞼（眼皮的醫學術語）浮腫，有可能是哪些疾病呢？

如果你諮詢學過醫學的人士，第一個反應肯定是告訴你，首先注意會不會是急性腎炎、腎病綜合徵！這不是我吹牛，因爲《兒科學》裏面這兩種病是需要重點掌握的，考試必定涉及。

小知識：急性腎炎和腎病綜合徵

急性腎炎和腎病綜合徵（腎綜）都是兒童常見的泌尿系統疾病。急性腎炎主要是急性鏈球菌感染後腎小球腎炎，多見於學齡兒童和青少年，是鏈球菌感染後免疫複合物沉積導致腎小球損傷。

腎小球就好像一個篩網，血液流經此處時，會攔下血液裏面的細胞和大分子物質，很多小分子物質和水分被篩下來成爲原尿，再經過腎小管的重吸收和排泌，最終濃縮成尿液。

急性腎炎時，這個篩網的篩孔被堵住，水分濾過減少，滯留在體內導致水腫、高血壓，代謝廢物不能有效排出引起氮質血癥和電解質紊亂，腎小球的損傷還會產生血尿和尿量減少。除了個別重症患兒，這些經典的急性腎炎症狀一般持續一兩週後會自行好轉。

腎病綜合徵見於各年齡段的兒童和成人，發病原因不明確，一般認爲屬於免疫功能紊亂引起的腎小球病變。患者腎小球這個篩網出現了問題，某些蛋白成分（主要是白蛋白）大量漏掉了，引起大量蛋白尿，血白蛋白就降低了，後者則又引起全身浮腫和高脂血症等等。腎綜病人一般需要使用長療程的糖皮質激素或免疫抑制劑治療。

小寧尿常規蛋白++，提示腎臟受到損害，但這是不是急性腎炎或者腎綜呢？還不好說。我讓師弟檢查血常規、肝腎功能、血補體等等，EB病毒檢測因爲需要幾天纔有報告，暫時就不做檢查了。當然，這些檢查也是有目的的。

檢驗結果像擠牙膏一樣一項一項地出來。

血常規：白細胞24.5×109/L，中性粒細胞計數4.2×109/L，淋巴細胞計數18.7×109/L，血紅蛋白142g/L，血小板207×109/L。

谷丙轉氨酶87U/L，穀草轉氨酶104U/L。血清白蛋白正常，膽固醇正常（排除了腎病綜合徵）。

再過半天，另外一部分結果也出來了。

血補體沒有降低，ASO和抗DNase陰性（排除了急性腎炎）。結果提示應該是EB病毒感染引起的傳染性單核細胞增多症（見柯普《EB感染可怕嗎？》）。

師弟還是不放心，帶小寧過來找我看。原來這幾天她還有低燒、乏力、喉嚨痛！我看她老是張着嘴巴呼吸，才知道還有嚴重的鼻塞。體檢見眼瞼明顯浮腫，但下肢不腫

咽部自然是充血的，扁桃體腫大並且有片狀的白色滲出物，頸部淋巴結也有腫大了，肝脾倒是觸摸不到。

注：圖片和文中人物並無關聯

這是經典的傳染性單核細胞增多症啊！

2 EB病毒感染

之前我們的柯普介紹過，EB病毒感染主要部位是咽部，感染後會引起淋巴細胞增殖反應。淋巴細胞增殖表現爲血常規的淋巴細胞比例和計數增多，以及頸部淋巴結腫大。

眼、鼻的淋巴液和咽部的淋巴液最終匯入同一組淋巴結——頸外側深淋巴結，這些淋巴結的淋巴增殖導致“交通堵塞”，使眼、鼻淋巴液迴流受阻，從而出現眼皮浮腫和鼻塞的症狀。

這種“交通堵塞”引起的鼻塞跟感冒時炎症引起的鼻塞不同，用抗組胺（一種炎症介質，參考《我家孩子是感冒，怎麼還給開了過敏藥？》）藥是沒有效果的！除了這些淋巴增殖症狀，傳染性單核細胞增多症還常常出現肝臟、腎臟的一過性損傷。

每個人基本都感染過EB病毒，雖然大多數是沒有症狀的亞臨牀感染，但傳染性單核細胞增多症也不少見。根據我個人的臨牀經驗，以眼皮浮腫來就診的患兒，絕大多數是EB病毒感染所致。

急性腎炎和腎綜也會引起眼皮浮腫，但畢竟發病率低（不及千分之一），並且除了眼皮外，往往也會伴有下肢浮腫，鑑別並不困難。

3 還有哪些情況會導致眼皮浮腫？

1.結膜炎

除了上面介紹的兒科疾病，眼皮浮腫也見於結膜炎，結膜包括附在眼球的球結膜和眼皮內側面的瞼結膜。結膜炎的炎症當然會使眼皮腫脹，但炎症也會引起眼睛的'不適，去就診時也會看眼科而不是兒科。

2.急性過敏

眼皮浮腫有時候也出現在急性過敏的時候，可以是單側也可以雙側都腫脹，常常伴隨身體其它部位的蕁麻疹。作爲過敏的表現，除了腫還會發紅、瘙癢。

3.長時間啼哭

還有，長時間啼哭也會引起眼皮浮腫，否則怎麼會有“哭腫了眼睛”的說法呢！啼哭引起眼皮浮腫的原因好像沒有人專門研究過，但不妨礙我們發揮想象：哭時總要不時擦一下眼淚吧？

眼皮本來就是比較疏鬆的組織，外力的作用容易損傷毛細血管導致血管內液體滲漏，從而出現局部水腫。

當然，小孩哭腫了眼睛家長也不會帶ta去醫院看的，所以不需要列入病因之一了。

所以，孩子眼皮浮腫不要慌，不妨找一找下面疾病的線索：

1.傳染性單核細胞增多症；

2.急性腎炎；

3.腎病綜合徵；

4.結膜炎；

5.急性蕁麻疹。

父母都希望孩子健康，但缺少專業的醫學知識；身爲一名兒科醫生，我希望可以成爲一座橋樑，讓家長更加了解醫學。在養育孩子的道路上，有我一路同行！長按識別下方二維碼並關注，科學育兒從每週四下午閱讀“柯普”開始。