【導讀】：最近我國華北多個城市都處在重度霧霾之中，其他一些城市也經常受到空氣污染的危害，特別是讓一些孕婦老人們膽戰心驚，非常擔心糟糕的空氣會影響到胎兒的健康。有報道說霧霾天氣中的PM2.5等顆粒污染物會造成70%流...
這幾天，北京等華北數個城市又籠罩在重度霧霾天氣下，生活在這些城市中的人深受其害，尤其是老人和兒童這些特殊人羣。一些在門診臨檢的孕婦們也問我：小紅姐，前一陣兒，聽說有關PM2.5等顆粒污染物中的碳納米顆粒會導致流產率高達70%。是不是真的呀?不少準媽媽憂心忡忡：懷孕這幾個月一直生活在北京，也沒戴什麼口罩，是不是很危險呀?
PM2.5等顆粒污染物會造成流產率達70%？
我也專門找到了相關的報道：報道稱：蘭州大學核科學與技術學院放射化學與核環境研究所博士生齊偉的一項科研成果發現，PM2.5等顆粒污染物中的碳納米顆粒能夠通過胎盤屏障並進入胎兒體內，造成胎盤損傷，致使胎兒心臟和腦組織產生病變，進而延遲胎兒生長髮育，甚至造成死胎流產。該研究成果發表在《自然-科學報告》。
該研究還首次發現了碳納米顆粒對孕體影響與母體懷孕次數有密切關係，碳納米顆粒對初次懷孕孕體具有很明顯的損傷作用，造成流產率高達70%，而具有妊娠經歷的孕體對碳納米顆粒敏感性較低。
首先，由於沒有看到研究報道的全文，不知道其臨牀數據的具體情況，但是從流產率來看，高達70%的數字有點離譜。
不同國家的自然流產率
流產率在不同國家、不同城市的分佈是不盡相同的。發達國家的自然流產率在8 %～17 %。美國在1981～1991年臨牀自然流產率(<20孕周)爲13.8 %，英國在1989～1990年自然流產率(<20孕周)爲12 %，丹麥在1988～1992年自然流產率(<28孕周)爲12.5%，瑞典在2003年自然流產率(<28孕周)爲13.9 %，芬蘭在1987～1994年自然流產率(<20孕周)爲9.2 %，意大利在1995年自然流產率(≤24孕周)爲8.3 %。
不發達國家自然流產率低於發達國家。印度在1998～2000年自然流產率約爲4.9 %;在埃及自然流產爲敏感問題，不便區別人工流產與自然流產，總流產率爲 21 %。中國1997年全國人口與生殖健康調查資料顯示1988～1997年自然流產率(<28孕周)爲 4.26 %。
中國自然流產率華北最高，中南最低
中國報道的自然流產率有較大的地區差異，華北最高，中南最低。而且不同研究由於方法不同所報道的同一地區的自然流產率也不一致。2002年在安徽省前瞻性觀察了618名準備生育的婦女(20～34歲初產婦)，採用敏感的早期尿HCG檢測確定懷孕與否，結果顯示臨牀自然流產率(28孕周內，被婦女意識到的或有症狀的自然流產)爲7.9 %，明顯高於另一研究報道的該地區的自然流產率(3.37 %)。
因此，不同國家、地區自然流產的差異與當地經濟狀況、醫療水平有關，也與研究方法有關(生育史回顧性或前瞻性研究、妊娠檢測方法等)。
孕婦流產原因很多
孕產婦流產的原因很多，在醫學上，80%以上的流產發生在妊娠12周以內，隨後流產率迅速下降。至少半數以上早期流產是由胚胎染色體異常所致。自然流產風險隨產次、父母年齡增加而升高。常見流產原因包括一下幾個方面：
染色體異常：包括夫妻染色體異常和胚胎染色體異常。常見的夫婦染色體異常爲平衡易位、羅伯遜易位等。胚胎染色體異常中三倍體最多、其次爲多倍體、X單體、常染色體單體、染色體平衡易位、缺失、嵌合體、倒置、重疊等。複發性流產夫婦染色體異常的發生率爲4%，而正常人羣爲0.2%，其中母源與父源之比爲3:1。單次自然流產中胚胎染色體異常爲主要原因，隨流產次數的增加胚胎染色體異常發生率減少。
母體內分泌失調：自然流產(1)黃體功能不全：佔大約23%-60%，基礎體溫雙相型，但高溫相小於11日，或高低溫差小於0.3，子宮內膜活檢示分泌反應至少落後2日，黃體期孕酮低於15ng/ml引起妊娠蛻膜反應不良，2-3個週期黃體功能檢測顯示不足，方可納入診斷，黃體功能不全影響孕卵着牀。
(2)多囊卵巢綜合徵：高濃度的促黃體生成素，高雄激素和高胰島素血癥降低了卵子質量和子宮內膜容受性，容易導致流產發生。
(3)高泌乳素血癥：黃體細胞存在泌乳素受體，高泌乳素抑制顆粒細胞黃素化及類固醇激素，導致黃體功能不全和卵子質量下降。有學者發現泌乳素可減少早期人類胎盤絨毛膜促性腺激素的分泌。
(4)甲狀腺疾病：甲狀腺功能低下與反覆發生的自然流產相關。
(5)糖尿病：亞臨牀或控制滿意的糖尿病不會導致流產，未經控制的胰島素依賴型糖尿病自然流產率增加。
母體生殖道的異常
(1) 子宮畸形：包括單角子宮、雙角子宮、雙子宮及子宮縱隔等。其中尤以子宮不全縱隔最易導致流產及早產。主要由於縱隔部位內膜發育不良，對甾體激素不敏感，血液供應差。
(2)Asherman 綜合症：宮腔體積縮小，對甾體激素應答下降。
(3)宮頸機能不全：引起晚期流產和早產，是導致妊娠中期流產的主要原因。
(4)子宮肌瘤：粘膜下肌瘤及大於5cm肌間肌瘤的與流產有關。
生殖道感染：細菌性陰道病患者妊娠晚期流產及早產發生率升高;沙眼衣原體、解脲支原體造成子宮內膜炎或宮頸管炎可致流產。
其它：不健康生活方式與流產相關。有學者報道，每天吸菸超過14支的女性，流產風險較對照組增加2倍。酗酒、過量飲用咖啡因以及環境因素如有機溶劑和毒物等的影響。
結論：霧霾流產率70%是不準確的
因此，產婦的流產是有多種原因的，把流產和某一種原因等同起來，是不嚴謹的。此外，即使因爲PM2.5等顆粒污染物中的碳納米顆粒會導致流產，也要考慮孕婦的耐受性和個體差異，和在某一特定時間吸入的數量值，在沒有更準確、科學的研究表明流產和PM2.5等顆粒污染物中的碳納米顆粒的關係之前，貿然做出結論，只會誤導民衆，引起不必要的恐慌。
當然，在目前空氣污染的嚴重情況下，孕婦自己需要增加自我保護，儘量減少到室外重污染的地方活動，在室內增加空氣淨化裝置，多吃一些排毒的食物等。
