hpv疫苗有必要打嗎，據悉，目前發現的HPV有200多種型別，根據致癌性不同，分爲高危型和低危型。幾乎所有的宮頸癌都與HPV感染有關。hpv疫苗有必要打嗎.
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全球癌症統計報告顯示，2020年我國宮頸癌新發病例約11萬，死亡人數約5.9萬。根據我國最新的2018年腫瘤登記年報數據，湖南省23個監測地區宮頸癌平均發病率爲21.22/10萬，高於全國平均水平，並且發病順位居女性癌症發病第三位。
重視宮頸癌三級預防 疫苗+篩查築成“雙道防線”
高危型HPV（人ru頭瘤病毒）持續感染是宮頸癌發生的“罪魁禍首”，其中HPV16/18型感染導致了我國約84.5%的宮頸鱗癌。與其他國家的“單峯”不同，我國高危型HPV感染呈“雙峯”特點：第一個高峯年齡是15-24歲，第二個感染高峯年齡是40歲-44歲。
“宮頸癌的預防分爲三級：一級預防是病因學預防；二級預防是通過篩查及時發現宮頸癌前病變並處理；三級預防是對已確診的宮頸癌進行治療。其中一級病因學預防主要通過健康教育和接種HPV疫苗來完成，要提高羣衆的健康意識，普及HPV疫苗接種來預防感染。而宮頸癌被認爲是第一個有希望被消除的癌症，正是因爲病因明確，可以進行有效預防。”祖月娥道。
截至目前，全國的宮頸癌檢查項目工作已經覆蓋近2600個縣市區，免費檢查了近1.2億人次。作爲長沙市的“兩癌”篩查項目負責人，祖月娥介紹：“長沙市政府非常重視婦女‘兩癌’篩查，將其納入長沙市健康民生項目，對全市適齡女性進行免費檢查。2018年至2020年，共篩查近55萬名35至64歲的適齡婦女，宮頸癌前病變檢出率爲602/10萬，宮頸癌檢出率爲43/10萬，早診率達96%。”
家門口即可接種 適齡女性都應儘早接種
2020年11月，WHO啓動了《加速消除宮頸癌戰略》，其中第一個階段性目標就包括90%的女孩在15歲之前完成HPV疫苗的接種。WHO建議9-14歲未發生性行爲的女孩爲首要接種對象，我國《子宮頸癌綜合防控指南》建議接種的重點人羣爲13-15歲女孩。祖月娥解釋，“相比大年齡女性，15歲以下的女孩對疫苗的免疫應答更高，效果更好。但9-45歲女性都應該儘早接種，儘早獲得保護。預防宮頸癌需要長期的重視和堅持，女性做了母親後也有必要接種HPV疫苗，並且需要定期篩查，降低HPV感染和癌變的風險。”
“現在接種HPV疫苗十分方便，在長沙，省、市婦幼保健機構、還有社區衛生服務中心等都可以進行預約，在家門口就可以接種到安全有效的HPV疫苗。數據顯示，全程接種HPV疫苗後，可以爲女性提供足夠長時間的保護，同時配合定期篩查，女性就能有效預防宮頸癌，守護自己的健康。”祖月娥表示。
目前市場上有四種HPV疫苗，許多女性誤以爲“價數”越高越好。對此，祖月娥解釋，已上市的所有HPV疫苗都是重組蛋白疫苗，它們的主要成分都是抗原和佐劑，不同的HPV疫苗使用的佐劑有所不同，其中應用創新佐劑的HPV疫苗可以誘導機體產生較高水平的保護性抗體，並在對疾病保護的有效性和持久性上也有科學研究數據的支撐。對於宮頸癌的預防來說，不必糾結HPV疫苗的價數，公衆應根據疫苗資源和自身經濟條件靈活選擇，最主要的是儘早接種，避免在等待的過程中被感染。
同時，祖月娥表示：“對於婦產科醫生和婦女保健專業人士，每次我們診斷出晚期宮頸癌案例，都感到非常惋惜，如果女性能早日接種HPV疫苗並結合篩查，則可以早日築起預防宮頸癌的防線，避免遺憾的發生。”預防宮頸癌是保障女性健康的重要一環，每個家庭的適齡女性，包括母親和女兒，都應該儘早接種HPV疫苗，這不僅是爲了保護自己，也是爲了保護家人。
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接種低價疫苗後可繼續接種九價疫苗 目前，在我國可以接種的宮頸癌疫苗有二價、四價、九價三種。無錫市衛健部門介紹，在接種完二價宮頸癌疫苗後仍可以繼續接種九價疫苗，針對目前九價疫苗接種預約緊張的情況，衛健部門表示適齡女性可以考慮先接種二價疫苗。15歲以下接種宮頸癌疫苗效果最佳
近年來，我國宮頸癌發病率逐年上升，僅2019年就新增10.6萬名患者，約佔亞洲的三分之一。此外，宮頸癌發病年齡的年輕化趨勢明顯。一項國內研究顯示，目前確診宮頸癌的最小年齡僅爲17歲。
據悉，高達99.7%的宮頸癌與生殖器官感染HPV有關，而在我國，女性在17-24歲時就會迎來HPV感染的第一個高峯年齡。世界衛生組織（WHO）建議，9-14歲女性應儘早接種HPV疫苗。
杆石橋社區衛生服務中心苗智瑩主任強調：“當女孩開始有性行爲後，就會增加HPV感染風險。HPV疫苗是預防HPV感染的有效方法，低齡人羣接種效果更優於高齡人羣，性暴露前接種免疫效果最佳。要實現消除宮頸癌這一目標，我們的第一步，就是在第一個感染高峯之前，面向適齡女孩普及疫苗接種工作，在全社會形成一個良好的免疫屏障。”
不同價型的HPV疫苗怎麼選擇？
苗智瑩主任介紹，目前杆石橋社區衛生服務中心負責對接的七年級女生中，超過三分之二都已接種HPV疫苗，但仍有少部分孩子的家長仍在猶豫，不知道應當如何選擇，對疫苗的安全性、有效性也有所顧慮，遲遲沒有爲孩子安排接種登記。
據悉，目前發現的HPV有200多種型別，根據致癌性不同，分爲高危型和低危型。侯洪春院長介紹，“在我們國家，近70%的宮頸癌都是由兩種高危型HPV 16/18型導致的，二價和四價HPV疫苗都覆蓋了這兩種型別。除此以外，四價HPV疫苗還覆蓋了兩種低危型HPV 6/11型，這些型別雖然不致癌，但會引發90%的生殖器疣，這些患者往往感到難以啓齒，心裏也相當痛苦。”
苗智瑩強調，消除“疫苗猶豫“是社區下一步的重要工作目標之一，他們將通過健康教育宣傳，讓更多家長了解HPV疫苗的有效性與長期安全性，儘快爲孩子接種，推動地區接種率的整體提高，爲孩子的生殖健康築牢一道保護屏障。
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最新的2021年中國HPV相關疾病報告數據顯示，在中國15-44歲的女性當中，宮頸癌是女性排名第三的常見惡性腫瘤，也是女性生殖系統最常見的惡性腫瘤。僅2019年，中國就新增了10.6萬名的宮頸癌患者，而且近二十年，宮頸癌患者數量仍在增加，發病年齡也趨年輕化。
郄明蓉介紹，宮頸癌是目前唯一一個病因明確的癌症，幾乎所有的宮頸癌都與HPV感染有關。 除了宮頸癌之外，高危型的HPV還可引起外陰癌、陰道癌、肛門癌、口腔癌、喉癌、舌癌等，低危型的HPV還可以引起生殖器尖銳溼疣。
遺憾的是，一些經濟欠發達、衛生條件較差的偏遠地區，女性對宮頸癌防治認知不足、篩查意識薄弱、導致宮頸癌發病率較高，甚至有些女性發現時已是晚期，失去了最佳的治療時機。
郄明蓉補充，“其實HPV感染是一種普遍情況，主要通過性行爲傳播，至少70～80%的女性一生中可以反覆感染HPV。多數HPV感染沒有任何的臨牀症狀，高危型的HPV持續感染可能會導致宮頸癌前病變，如果不及時干預治療，少數病人可能會進展爲宮頸癌，發展爲宮頸癌大概需要8～15年的時間，中間有很多的機會來預防宮頸癌的發生。”
HPV感染亦可導致生殖器尖銳溼疣
接種可預防發生風險
2020年，世界衛生組織（WHO）發佈《加速消除宮頸癌全球戰略》，包括中國在內的194個國家積極響應，共同助力實現全球消除宮頸癌的目標，其中就包括承諾在2030年以前，爲90%的.女孩在15歲之前完成HPV疫苗接種。
臨牀已知的HPV有100多種亞型，其中有13種高危HPV亞型被世界衛生組織(WHO)列爲“高風險”，只有高危型的HPV和宮頸癌有關。中國女性高危型HPV的平均感染率達到了19%，也就是說，平均每5位女性就有1位感染。
在我國這些女性當中，最常見的高危HPV分別是16/18/52/58型，其中HPV 16/18導致的宮頸癌約佔70%，而HPV 52/58佔到了14.7%。此外，郄明蓉特別強調稱，除了引發宮頸癌的高危型HPV，低危型HPV（例如 6/11型）也很麻煩，可以導致90%的生殖器疣，患者需要反覆治療，無論是身體還是心理都受到了很大的壓力與困擾。
九價HPV疫苗包括了高危型別的16/18/52/58以及低危型別的6/11，但是有年齡限制，要求在16-26歲。所以需要接種HPV疫苗的9-14歲小年齡組，可以選擇四價HPV疫苗或者二價HPV疫苗。
據悉，四價HPV疫苗是全球最早於2006年就已上市的HPV疫苗，在國外已經積累了15年的HPV疫苗使用經驗。其後二價HPV疫苗和九價HPV疫苗相繼問世，也有通過臨牀研究數據證明了HPV疫苗的效果和安全性。
宮頸癌預防要趁早
家長應儘早爲適齡孩子接種HPV疫苗
不管是我們中國，還是WHO，都認爲性行爲是HPV感染的重要危險因素，所以在性生活前特別是9～14歲年齡段的女性接種HPV疫苗，將獲得最佳的預防效果。WHO建議9-14歲沒有發生性行爲的女性作爲主要的HPV疫苗接種人羣，這也是爲什麼本次成都市也計劃優先爲13-14歲在校女生接種HPV疫苗。
在中國，女性的HPV感染有兩個高峯，一個是17-24歲，一個是40-44歲，青少年女性是HPV感染的高峯人羣。所以應積極開展健康教育，推廣正確的預防理念，鼓勵更多青少年女性儘早接種HPV疫苗。
對於已經發生性行爲的女性，接種HPV疫苗也有非常積極重要的意義，同時值得注意的是，女性即使接種了HPV疫苗也要定期做宮頸癌篩查。宮頸癌篩查並不是發現宮頸癌，是希望發現宮頸的癌前病變，避免進展爲宮頸癌。宮頸癌的三級預防就是宮頸癌治療了，如果患者發現後已經是晚期，失去了最佳的手術機會，預後就不太理想了。
郄明蓉感慨，宮頸癌是唯一可以消除的癌症，完全可以通過早期發現，實現早期預防，早期治療，只要我們重視宮頸癌篩查，儘早接種HPV疫苗，就能實現WHO消除宮頸癌的目標。
