一、疾病的簡介
遷延性和慢性腹瀉的病因複雜，感染、營養物質過敏、酶缺陷、免疫缺陷、藥物因素、先天性畸形等均可引起。以急性腹瀉未徹底治療或治療不當、遷延不愈最爲常見。人工餵養、營養不良小兒患病率高，其原因爲:①重症營養不良時胃粘膜萎縮，胃液酸度降低，使胃殺菌屏障作用明顯減弱，有利於胃液和十二指腸液中的細菌和酵母菌大量繁殖，十二指腸、空腸粘膜變薄，腸絨毛萎縮、變性，細胞脫落增加，雙糖酶尤其是乳糖酶活性以及刷狀緣肽酶活性降低小腸有效吸收面積減少，引起各種營養物質的消化吸收不良;
重症營養不良兒腹瀉時小腸上段細菌顯著增多，十二指腸內厭氧菌和酵母菌過度繁殖，由於大量細菌對膽酸的降解作用，使遊離膽酸濃度增高，損害小腸細胞，同時阻礙脂肪微粒形成;
重症營養不良兒免疫功能缺陷，抗G-桿菌有效的IgM抗體、起粘膜保護作用的分泌型IeA抗體、吞噬細胞功能和補體水平均降低，因而增加了對病原和食物蛋白抗原的易感性。故營養不良兒患腹瀉時易遷延不愈，持續腹瀉又加重了營養不良，兩者互爲因果，最終引起免疫功能低下，繼發感染，形成惡性循環，導致多臟器功能異常。
二、治療方法
(1)積極尋找引起病程遷延的原因，針對病因進行治療，切忌濫用抗生素，避免頑固的腸道菌羣失調。
(2)預防和治療脫水，糾正電解質及酸鹼平衡紊亂。
(3)營養治療：此類患兒多有營養障礙，繼續餵養對促進疾病恢復、腸黏膜損傷的修復是有益的。
1)繼續母乳餵養，人工餵養兒應調整飲食。
2)雙糖不耐受患兒，食用含雙糖(包括蔗糖、乳糖、麥芽糖)的飲食可使腹瀉加重，其中以乳糖不耐受最多見.治療宜採用去雙糖飲食，可採用豆漿(每l00ml鮮豆漿加5～l0g葡萄糖)、酸奶或去乳糖配方奶粉。
3)過敏性腹瀉：患兒在應用無雙糖飲食後腹瀉仍不改善時，需考慮對蛋白質過敏(如對牛奶或大豆蛋白過敏)的可能性，應改用其他飲食。
4)要素飲食：是腸黏膜受損傷患兒最理想的食物，系由氨基酸、葡萄糖、中鏈甘油三酯、多種維生素和微量元素組合而成。即使在嚴重黏膜損害和胰消化酶、膽鹽缺乏情況下仍能吸收與耐受，應用時的濃度和量視患兒臨牀狀態而定。
5)靜脈營養：少數嚴重患兒不能耐受口服營養物質者，可採用靜脈高能營養。
(4)藥物治療：
1)抗生素：僅用於分離出特異病原的感染患兒，並根據藥物敏感試驗結果選用。
2)補充微量元素和維生素：如鋅、鐵、煙酸、維生素A、C和B族維生素等，有助於腸黏膜的修復。
3)應用微生態調節劑和腸黏膜保護劑。
(5)中醫辨證論治有良好療效，並可配合中藥、推拿、捏脊、鍼灸和磁療等。
