天津醫保異地就醫報銷流程指南,跨省異地就醫人員可享受居民基本醫療保險、居民大病保險和城鄉醫療救助等多種保障待遇,實行“一站式”服務和“一單制”結算。天津醫保異地就醫報銷流程指南。
天津醫保異地就醫報銷流程指南1
辦理異地就醫直接結算主要分兩步:
1、辦理備案:即告知參保部門自己要去哪裏、因為什麼原因需要異地就醫;
2、持卡結算:辦理好備案後,持醫保電子憑證或社保卡,就能夠在就醫地開通了跨省異地就醫定點醫療機構實現住院費用的直接結算。
小貼士:
備案不需要指定具體的醫院,只要備案到就醫地即可。
可通過國家醫保局微信公眾號來檢索全國跨省異地就醫定點醫療機構的名單信息。
異地就醫能夠報銷什麼,由就醫地醫保目錄決定;報銷多少錢等由參保地政策決定。
“異地就醫”誰可以辦?
異地安置退休人員
指退休後在異地定居並且户籍遷入定居地的人員
異地長期居住人員
指在異地居住生活且符合天津市規定的人員
常駐異地工作人員
指用人單位派駐異地工作且符合天津市規定的.人員
異地轉診人員
指天津市轉診規定的人員,經天津市轉診轉院責任醫院診斷,並辦理轉診轉院手續,經天津市經辦機構同意需轉異地醫療機構診治。
其他人員
①辦理異地長期居住的天津市城鄉居民基本醫療保險參保人員
②參加加天津市城鄉居民基本醫療保險的學生兒童
如果您符合以上任意一種條件,即可申請辦理“異地就醫”。需要提醒大家的是,首次轉診一定要在定點醫院備案哦!
天津醫保異地就醫報銷流程指南2
天津市參保人員辦理異地就醫備案主要有4個途徑:
1.國家醫保服務平台APP
下載“國家醫保服務平台”手機APP,註冊並開通醫保電子憑證,依次點擊“在線辦理”欄目中的【異地備案】-【異地就醫備案申請】,進入異地就醫備案申請頁面;參保人根據自己的實際情況,選擇“參保地”、“就醫地”、“參保險種”、“備案類型”後開始備案;
2.國家異地就醫備案微信小程序
掃碼進入小程序點擊“異地就醫辦案申請”或者微信小程序搜索“國家政務服務平台”,進入平台中“跨省異地就醫備案”模塊完成線上備案;
3.金醫寶APP
金醫寶APP異地就醫備案操作指南
4.線下服務窗口
本人或委託人到各區醫保經辦機構服務窗口辦理異地就醫備案。
注意:
1.本市參保人員辦理異地就醫備案,直接備案到就醫地市或省份不再單獨選定醫療機構作為本人異地就醫定點醫療機構。
2.長期居住人員在北京、上海、重慶、西藏、海南、新疆兵團就醫時,直接自助開通服務到省,其他自助開通服務到統籌區。
天津醫保異地就醫報銷流程指南3
異地就醫報銷比例:
(1)異地長期居住人員及臨時外出急診就醫人員,報銷比例按本市有關規定執行。
(2)其他情形:
1、辦理轉診就醫的,在本人備案的就醫地異地就醫二級及以上醫保定點醫療機構發生的醫療費用,個人自負比例提高5個百分點;
2、未辦理轉外就醫手續,自行到異地二級或三級醫保定點醫療機構就醫的,個人自負比例提高10個百分點;
3、自行到其他醫療機構就醫的,醫保基金不予報銷。
無法直接結算的,需持相關材料回到參保地經辦機構,按照我市的支付範圍及相關規定進行手工報銷。
具體如下:
跨省異地就醫人員可享受居民基本醫療保險、居民大病保險和城鄉醫療救助等多種保障待遇,實行“一站式”服務和“一單制”結算。
如因特殊情況造成無法直接結算的,需持相關材料回到參保地經辦機構,按照我市的支付範圍及相關規定進行手工報銷。學生兒童隨父母異地生活(或回原籍)期間的墊付醫療費用,參照執行。
報銷範圍:
跨省異地就醫直接聯網結算醫療費用,執行就醫地支付範圍及有關規定。跨省異地就醫墊付報銷醫療費用,執行本市支付範圍及有關規定。