青島醫保異地就醫報銷流程,異地就醫備案現已全市通辦,省內跨市、跨省住院和門診慢特病醫療費用,享受與本市就醫相同的醫保報銷比例,青島醫保異地就醫報銷流程。
青島醫保異地就醫報銷流程1
參保人異地就醫聯網直接結算流程
1、參保人異地就醫前要先辦理異地就醫備案,其中“臨時外出就醫人員”省內跨市就醫不需要備案。
2、參保人憑社會保障卡、醫保電子憑證或身份證到異地已開通聯網的定點醫療機構就醫,執行就醫地醫療機構就醫流程和管理服務規範。
3、異地醫療費用進行聯網直接結算時,參保人只支付由個人承擔的費用,醫保基金支付的部分由醫保經辦機構與定點醫療機構按規定支付。
4、一個年度內,參保人發生的.符合醫保支付範圍的異地醫療費用,與本市醫療費用累加計算,不超過本年度最高支付限額。其中異地住院和門診慢特病醫療費用,因各種原因未能聯網結算的,參保人可持醫院收費有效票據,費用匯總明細清單,出院記錄或門診慢特病病歷,由醫保經辦機構按參保地目錄進行零星報銷。
目錄與政策
異地就醫聯網直接結算執行就醫地支付範圍及有關規定(基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準)。社會醫療保險基金的起付標準、支付比例和最高支付限額執行青島市政策。
青島醫保異地就醫報銷流程2
備案渠道
1、到醫保經辦大廳或醫保工作站辦理
異地就醫備案已全市通辦,參保人可就近到醫保經辦大廳或任一醫保工作站辦理。
2、網上辦理
網上辦理包括微信公眾號、青島市醫保局官網、國家醫保服務平台APP和微信小程序。
①微信公眾號
關注“青島醫保”微信公眾號,進入“掌辦大廳—掌上辦·我的醫保—異地備案”。
自2022年1月1日起,青島醫保推出異地就醫自助備案服務,通過自助備案,即可享受異地就醫待遇。
青島醫保異地就醫自助備案-為自己備案
首先,您要關注“青島醫保”微信公眾號或在微信搜索小程序 “青島醫保”。
打開“青島醫保”微信公眾號,依次點擊【掌辦大廳】-【掌上辦·我的醫保】,進入【醫保常用】界面;或打開“青島醫保”微信小程序,進入【醫保常用】界面。
1、進入備案功能模塊
在【醫保常用】功能中依次點擊【異地備案】—【新增異地備案辦理】。
2、選擇備案類型
根據自己的實際情況,選擇相應的異地備案場景。
若在異地居住、生活、工作6個月以上,選擇【異地長期居住人員備案】。
若跨省臨時外出就醫,選擇【跨省臨時外出就醫人員備案】。
省內臨時外出就醫,不需要辦理備案。
3、提交備案告知書
仔細閲讀異地就醫備案告知書,點擊【已閲讀並同意】。
4、填寫備案材料
填寫備案信息、聯繫人信息並完成備案個人承諾書電子簽名。確認無誤後,點擊【提交】按鈕。
5、查看備案結果
打開“青島醫保”微信公眾號,依次點擊【掌辦大廳】—【掌上辦·我的醫保】—【醫保常用】—【異地備案】,查看異地備案結果。
打開“青島醫保”微信小程序,在【醫保常用】板塊中點擊【異地備案】,查看異地備案結果。
②青島市醫療保障局官網【】
可辦理所有異地就醫備案類型,常駐異地工作備案需單位辦理。
③國家APP和微信小程序案(僅限跨省備案)
下載“國家醫保服務平台”手機APP和在微信“小程序”裏搜“國家異地就醫案”進行自助備案。
青島醫保異地就醫報銷流程3
青島異地就醫報銷比例
1、“異地長期居住人員”:
省內跨市、跨省住院和門診慢特病醫療費用,享受與本市就醫相同的醫保報銷比例;普通門診醫療費用按照《關於推進青島市門診費用跨省直接結算試點工作的通知》(青醫保字〔2021〕1號)執行。
“異地長期居住人員”備案後超過6個月回本市就醫的,醫療費用享受與本市就醫相同的醫保報銷比例;備案後不滿6個月回本市就醫的,執行臨時外出就醫報銷政策;備案前的異地醫療費以及備案後在長期居住地以外的醫療費,執行臨時外出就醫報銷政策。
2、“臨時外出就醫人員”:
省內跨市、跨省住院和門診慢特病醫療費用,基本醫療保險基金和大病醫療保險資金支付比例比本市同級醫療機構降低5個百分點;普通門診醫療費用按照《關於推進青島市門診費用跨省直接結算試點工作的通知》(青醫保字〔2021〕1號)執行。
整合簡化異地就醫人員分類
(一)將異地安置退休人員、常駐異地工作人員、長期異地居住人員、外出務工農民、外來就業創業人員,統一整合簡化為“異地長期居住人員”。 異地長期居住人員一般指異地居住、生活、工作6個月以上的人員。
(二)將轉診轉院人員,自行外出就醫人員,回户籍地治療人員,因出差、探親、旅遊等臨時在外就醫人員,統一整合簡化為 “臨時外出就醫人員”。