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分娩骨產道異常處理措施有哪些

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分娩骨產道異常處理措施有哪些,我們都知道孕育一個新生命是一個漫長的過程,在新生命誕生之前準媽媽們會進行分娩,在分娩過程中,有非常多的不確定因素會影響媽媽和胎兒的生命,其中骨盆就是一個重要因素。那麼當準媽媽們在分娩時遇到骨產道異常應該如何處理呢?

分娩骨產道異常處理措施有哪些

分娩骨產道異常處理措施1

狹窄骨盆分娩時的處理原則

明確狹窄骨盆的類別和程度,瞭解胎位、胎兒大小、胎心、宮縮強弱、宮頸擴張程度、破膜與否,結合年齡、產次、既往分娩史綜合判斷,決定分娩方式。

一般處理

在分娩過程中,應安慰產婦,使其心情舒暢,信心倍增,保證營養及水分的攝入,必要時補液。還需注意產婦休息,要監測宮縮強弱,勤聽胎心及檢查胎先露部下降程度。

骨盆入口平面狹窄的處理

明顯頭盆不稱(絕對性骨盆狹窄):骶恥外徑<16cm,骨盆入口前後徑<8.5cm者,足月活胎不能入盆,不能經陰道分娩。應在接近預產期或臨產後行剖宮產結束分娩。

輕度頭盆不稱(相對性骨盆狹窄):骶恥外徑16~18cm,骨盆入口前後徑8.5~9.5cm,足月活胎體重<3000g,胎心率正常,應在嚴密監護下試產。試產過程中若出現宮縮乏力,胎膜未破者可在宮口擴張3cm時行人工破膜。若破膜後宮縮較強,產程進展順利,多數能經陰道分娩。若試產2~4小時,胎頭仍遲遲不能入盆,或伴有胎兒窘迫徵象,應及時行剖宮產術結束分娩。若胎膜已破,爲了減少感染,應適當縮短試產時間。

骨盆入口平面狹窄,主要爲扁平骨盆的婦女,於妊娠末期或臨產後,胎頭矢狀縫只能銜接於入口橫徑上。胎頭側屈使其兩頂骨先後依次入盆,呈不均傾式嵌入骨盆入口,稱爲頭盆均傾不均,若前頂骨先嵌入,矢狀縫偏後,稱前不均傾;若後頂骨先嵌入,矢狀縫偏前,稱後不均傾。當胎頭雙頂骨均通過骨盆入口平面時,即能較順利地經陰道分娩。

分娩骨產道異常處理措施2

病史

詢問孕婦幼年有無佝僂病、脊隨灰質炎、脊柱和髖關節結核以及外傷史。若爲經產婦,應瞭解既往有無難產史及其發生原因,新生兒有無產傷等。

一般檢查

測量身高,若孕婦身高在145cm以下,應警惕均小骨盆。注意觀察孕婦的體型,步態有無跛足,有無脊柱及髖關節畸形,米氏菱形窩是否對稱,有無尖腹及懸垂腹等。

腹部檢查

腹部形態:注意觀察腹型,尺測恥上子宮長度及腹圍,B型超聲觀察胎先露與骨盆的關係,還可測量胎頭雙頂徑、胸徑、腹徑、股骨長度,預測胎兒體重,判斷能否順利通過骨產道。

胎位異常:骨盆入口狹窄往往因頭盆不稱,胎頭不易入盆導致胎位異常,如臀先露、肩先露。中骨盆狹窄影響已入盆的'胎頭內旋轉,導致持續性枕橫位、枕後位等。

估計頭盆關係:正常情況下,部分初孕婦在預產期前2周,經產婦於臨產後,胎頭應入盆。若已臨產,胎頭仍未入盆,則應充分估計頭盆關係。檢查頭盆是否相稱的具體方法:孕婦排空膀胱,仰臥,兩腿伸直。檢查者將手放在恥骨聯合上方,將浮動的胎頭向骨盆腔方向推壓。若胎頭低於恥骨聯合平面,表示胎頭可以入盆,頭盆相稱,稱爲跨恥徵陰性;若胎頭與恥骨聯合在同一平面,表示可疑頭盆不稱,稱爲跨恥徵可疑陽性;若胎頭高於恥骨聯合平面,表示頭盆明顯不稱,稱爲跨恥徵陽性。對出現跨恥徵陽性的孕婦,應讓其取兩腿屈曲半臥位,再次檢查胎頭跨恥徵,若轉爲陰性,提示爲骨盆傾斜度異常,而不是頭盆不稱。

骨盆測量

骨盆外測量:骨盆外測量各徑線<正常值2cm或以上爲均小骨盆;骶恥外徑<18cm爲扁平骨盆。坐骨結節間徑<8cm,恥骨弓角度<90°,爲漏斗型骨盆。骨盆兩側斜徑(以一側髂前上棘至對側髂後上棘間的距離)及同側直徑(從髂前上棘至同側髂後上棘間的距離),兩者相差>1cm爲偏斜骨盆。

骨盆內測量:骨盆外側量發現異常,應進行骨盆內測量。對角徑<11.5cm,骶岬突出爲骨盆入口平面狹窄,屬扁平骨盆。中骨盆平面狹窄及骨盆出口平面狹窄往往同時存在。應測量骶骨前面彎度、坐骨棘間徑、坐骨切跡寬度(即骶棘韌帶寬度)。若坐骨棘間徑<10cm,坐骨切跡寬度<2橫指,爲中骨盆平面狹窄。若坐骨結節間徑<8cm,應測量出口後矢狀徑及檢查骶尾關節活動度,估計骨盆出口平面的狹窄程度。若坐骨結節間徑與出口後矢狀徑之和<15cm,爲骨盆出口平面狹窄。

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