私了賠償協議書怎麼寫,很多人在生活上會一些突發的事故,大部分人會為了節約時間、申請繁瑣的報案審理流程,一般都會通過私了的方式來解決。那麼私了賠償協議書怎麼寫呢?
私了賠償協議書怎麼寫1
甲方:______________
乙方:______________
公司名:____________
住所地為_______路_______號
法定代表人:_______
甲方於_______年_______月_______日在公司工作期間,由於甲方嚴重違規操作造成中指、無名指手指蓋半節處被機器排汙底閥風葉碰掉。
鑑於雙方對相關的國家法律法規、是否屬於工傷及其處理結果均已清楚的瞭解,為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實事求是、誠實守信的精神,平等協商,依據有關法律規定,達成協議如下:
一、賠償金額
1、甲、乙雙方一致確認:乙方於本協議簽訂日之前已經支付甲方醫療費_______元、看望費_______元、人情費_______元、工資_______元。
2、乙方為甲方在平安保險辦理了意外傷害險,甲方在受傷後,在通化傷殘鑑定中心鑑定傷殘級別未鑑定上等級,共花費鑑定費_______元,拍片費_______元,並由乙方支付。
3、在本協議第一條第1、2項(共計:_______元)確認各項費用的基礎上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金:一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、後續醫療費,共計人民幣_______元整(大寫:_______整)
二、付款期限
在本協議簽訂之日起,乙方通過現金方式支付上述款項。
三、甲、乙雙方一致同意:自本協議簽訂之日起,雙方勞動關係解除。
四、自本協議簽訂之日起,甲方自願放棄賠償差額的權利。
五、甲方自願放棄基於雙方勞動關係發生、解除所產生的各項權利。
六、因為自甲方到乙方公司工作至工傷發生之日未滿兩個月,乙方尚未完成甲方社會保險的辦理。所以,甲方自願放棄如下權利:
1、要求乙方為其辦理社會保險的權利;
2、依照社會保險而享有各項權益的權利。
七、本協議簽訂後
乙雙方終結有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關係,甲方不得另行向乙方主張任何權利,乙方也不再承擔任何義務,雙方再無任何糾紛,並且一方放棄追究另一方的`一切法律責任。同時,自簽訂本協議之日起,甲方自願放棄就雙方解除勞動關係及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。
八、簽訂此協議勞動關係解除後,如甲方自願回到乙方工作,雙方可再簽訂勞動合同,重新確定勞動關係。
九、違約責任
因甲方違約而導致仲裁、訴訟或者申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限於調查取證費、交通費、通訊費、誤工費、公證費、律師費,及其他經濟損失。
十、以上條款,甲、乙雙方自願遵守、履行。
十一、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協議一式兩份,甲、乙雙方各持一份。
甲方:____________________乙方:____________________
_______年_______月_______日_______年_______月_______日
私了賠償協議書怎麼寫2
甲方姓名:------ 身份證號:------
聯絡電話:------ 聯絡地址:------
乙方姓名:------ 身份證號:------
聯絡電話:------ 聯絡地址:------
事故原因:
20--年--月--日晚間--時左右,甲方乘---機動車在國慶南路北段右轉入解放西路時,因未及時避讓於解放西路直行的乙方,從而導致與乙方車輛發生剮蹭事件,但所幸事故雙方並無人員傷亡,也不曾對公共交通設施造成損壞。
最後,經甲、乙雙方協商,甲方自願就乙方的損失達成一次性的賠償協議。
根據國家法律的相關規定,雙方達成的具體賠償協議明確如下:
一、甲方願承擔事故中乙方車輛的維修費用。共計:****元人民幣(大寫:****)。
二、甲方願承擔事故中給予乙方相應的誤工費,以及修車過程中相應的交通費。誤工費:***人民幣(大寫:***)、交通費:***人民幣(大寫:***)。
三、本協議所涉及的所有賠償均一次性支付,在甲方支付完乙方相應賠償過後,乙方不得已任何理由向甲方主張任何權利。
四、本協議均為雙方自願簽訂,一旦簽訂,甲、乙雙方將不得以任何理由反悔。
五、本協議一式兩份,雙方各執一份。
甲方簽字(手印):
乙方簽字(手印):
----年---月---日
私了賠償協議書怎麼寫3
甲方:__________
身份證號:__________
甲方委託代理人:__________
身份證號:__________
乙方:__________
身份證號:__________
乙方委託代理人:__________
身份證號:__________
_____年_____月_____日_____時左右,甲方駕駛摩托車在_______________與__________路段與乙方發生刮碰,事後,甲方及時送乙方去醫院進行了ct,x光機及b超檢查,經診斷為軟組織損傷,沒有造成器官損傷及其他身體傷害。
甲乙雙方經平等協商,就乙方損失自願達成一次性賠償協議,現依據國家法律和相關規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:__________
一、甲方自願賠償給乙方各項損失共計__________元人民幣(大寫:_______________元整)(不包括已經支付的醫藥費,交通費等__________元)。
二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、後續治療費、精神損失費等各項損失賠償。
三、本協議簽定時,甲方支付乙方__________元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方,並保證票據材料的真實性。並出具收條。
四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用後,今後乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協議簽訂時,雙方均是在自願的情形下籤訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對於協議提出反悔。
六、本協議自雙方當事人簽字後生效。
七、本協議一式四份,每份共兩頁,甲乙雙方各執一份,雙方委託人各一份。四份均是協議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字(手印):__________乙方簽字(手印):__________
甲方委託代理人:__________乙方委託代理人:__________
簽約時間:__________