全球首位女性艾滋病治癒者出現，據美國有線電視新聞網（CNN）2月16日報道，進行臍帶血幹細胞移植手術後，一名美國女性的艾滋病得到了好轉，全球首位女性艾滋病治癒者出現。
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在與艾滋病對抗的艱難戰役中，人類又往前邁了一大步。
據多家媒體週二報道稱，在美國科羅拉多丹佛舉辦的國際醫學會議上，一個美國研究小組發佈報告表示，他們通過使用一種涉及臍帶血幹細胞的新移植方法，可能首次治癒了一位女性艾滋病患者。
這是一位美國中年混血女性，她或將成爲全球第三例成功戰勝艾滋病的病例，此前有兩位男性患者被成功治癒。
據《紐約時報》報道稱，這位女性患者在2013年被診斷出感染艾滋病病毒，抗病毒藥物使她的病毒水平保持在低位。
隨後她在2017年3月被診斷出患有白血病，同年8月她從捐贈者處獲得臍帶血幹細胞移植，同時她還接受一名近親的造血幹細胞移植。
在移植37個月之後，患者選擇停止抗逆轉錄病毒治療。
14個月之後，血液測試顯示她沒有任何感染HIV病毒的跡象，而且似乎沒有可檢測到的HIV病毒抗體。
醫學專家表示，目前尚不清楚爲何臍帶血幹細胞會有良好效果。威爾·康奈爾醫院的移植服務主任Koen Van Besien博士認爲，可能是臍帶血幹細胞的適應性更強，並且可能包含幹細胞以外的元素。
此次研究是由加州大學洛杉磯分校 (UCLA) 的Yvonne Bryson博士和巴爾的摩約翰霍普金斯大學的Deborah Persaud博士領導的部分項目，旨在追蹤25名艾滋病患者，他們均接受了臍帶血幹細胞移植。
這位女性是接受臍帶血幹細胞移植的第二位患者，此前第一位患者在2013年接受移植後不久便因癌症去世。
骨髓移植法可能被替代 臍帶血幹細胞效果驚人
艾滋病的傳統治療方式是骨髓移植，但是對於大多數患者來說，骨髓移植都不是一個很現實的選擇。因爲這種移植方式的風險很高，並且具有高度侵入性，通常提供給已經沒有更多選擇的癌症病人。
之前兩個成功病例均是接受了捐贈者的骨髓移植，但是兩人都遭受了嚴重的副作用，包括移植物抗宿主病，這是一種供體細胞攻擊受體身體的疾病。並且這類捐贈者必須帶有罕見的抗HIV基因突變，這種遺傳異常主要出現在具有北歐血統的人羣，且機率僅爲1%左右，所以對於很多患者來說找到合適幹細胞供體的機會特別渺茫。
但是與骨髓移植中所使用的成體幹細胞相比，臍帶血幹細胞的使用範圍更廣，且不需要與受體密切匹配。此外也沒有嚴重副作用，這位女性患者在移植後17天就出院，未出現移植物抗宿主病。
威爾康奈爾醫生徐靜美博士（JingMei Hsu）認爲，臍帶血和她近親親屬幹細胞的結合可能使她免受骨髓移植的大部分副作用。
威爾康奈爾的傳染病專家Marshall Glesby認爲，是她近親親屬的幹細胞支撐住了患者的免疫系統，直到臍帶血細胞佔據主導地位，這使得移植的危險性大大降低。
數十年以來，強大的抗逆轉錄病毒藥物確實可以控制艾滋病毒，但是治癒纔是這場戰役的關鍵。
國際艾滋病協會候任主席Sharon Lewin認爲，此次研究證明，治癒艾滋病毒是可能的，並進一步加強了基因療法作爲治療艾滋病的可行性。
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據美國有線電視新聞網（CNN）2月16日報道，進行臍帶血幹細胞移植手術後，一名美國女性的艾滋病得到了好轉，其成爲全世界第三例艾滋病出現好轉的病例，也是第一位混血女性病例，目前其體內已經沒有艾滋病毒（HIV）。
CNN報道稱，該女性是一名中年混血，在確診爲艾滋病患者後4年又被確診患有急性髓性白血病。在治療白血病的過程中，其接受了大劑量的化療。2017年，其將一位已經成年的親人處獲取幹細胞並移植到自身體內以補充自身的血細胞水平。
同時，其還通過與自己並無血緣關係的新生兒的臍帶血來接收幹細胞治療，但是患者在移植後一個月體內才能開始產生細胞。研究專家稱，臍帶血發生的突變使細胞能夠抵抗艾滋病毒的感染。
幹細胞移植三餘年後，該患者停止服用HIV藥物，並且在停止服藥後14個月後仍然沒有檢測到HIV病毒。
美國威爾康奈爾醫學院傳染病部副主任兼研究小組成員馬歇爾·格萊斯比Marshall Glesby博士表示，前兩例治癒病例使用的成體幹細胞抗HIV突變主要存在於具有北歐血統的人羣中，因而限制了其移植到非白人體內的可能性。
但在這次案例中，患者爲混血兒，但仍然移植匹配成功，這說明可接受移植的`患者範圍更加廣泛，並且臍帶血不需要像成人供體幹細胞那樣嚴格匹配。
然而，研究人員警告說，這種發展僅適用於一小部分HIV感染者。加州大學洛杉磯分校大衛格芬醫學院兒科傳染病主任、該研究的首席研究員Yvonne Bryson博士表示，最初參與研究的一名男子在評估結果之前死於癌症復發。每年約有50名HIV感染者和血癌患者可能會從這種方法中受益。
Glesby也表示，這種療法可能帶來其它的健康問題，甚至有20%的致死可能。美國國家過敏和傳染病研究所所長安東尼·福奇在接受CNN採訪時說，該患者痊癒可能是由於其碰巧患有需要幹細胞移植的潛在疾病，但這並不代表着該療法可以用於3600萬名HIV感染者。
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當地時間2月15日，在美國丹佛舉行的第29屆逆轉錄病毒和機會性感染會議（CROI）上，來自威爾康奈爾醫學院的研究團隊報告了一個案例：紐約一名感染艾滋病毒（HIV）且患有急性髓系白血病（AML）的女性在接受了來自對HIV具有自然抵抗力供體的幹細胞移植後，成爲迄今爲止全球第一位女性和第三位治癒艾滋病的人。
該研究具有重要的臨牀意義。研究人員表示，這是全球首例涉及臍帶血幹細胞移植的病例，或將使更多患者獲得治療艾滋病的的新方法。
這位64歲的混血女性爲了保護隱私而選擇不公開身份。在被診斷患上急性髓性白血病時，她已經接受了4年的抗逆轉錄病毒（ART）治療以控制體內的HIV，並且一直控制得不錯，但仍能檢測到HIV的存在。
2017年，她成爲首批接受臍帶血幹細胞移植療法的患者。臍帶血中含有一種CCR5的基因突變，可以阻止HIV毒進入細胞。已知只有一小部分人（大多數是北歐後裔）具有CCR5的基因突變，這使他們對HIV具有天然的抵抗力。
她還接受了來自直系親屬（父母、子女或兄弟姐妹）的部分匹配造血幹細胞。臍帶血幹細胞移植使她的病情得到了緩解，並且在體內已檢測不到HIV。在移植後37個月，她停止了ART藥物治療，並且在徹底停止治療後的14個月內仍沒有檢測出感染HIV的跡象。
據聯合國艾滋病規劃署的最新數據顯示，目前全球範圍內攜帶HIV或艾滋病患者已高達3800萬人，而且超過一半是女性。然而，只有11%的人蔘加了治療性的臨牀試驗。
據估計，73%的HIV攜帶者正在接受傳統的抗逆轉錄病毒治療，並已經幫助了一些患者緩解了病情。然而，在極端罕見的情況下，骨髓移植是一種選擇，但同時，這也是一種昂貴且具有侵入性的選擇，本身就存在重大風險。
此前的兩例成功被治癒的艾滋病患者是一名白人男性（柏林病人）和一名拉丁裔男性（倫敦病人）。
柏林病人Timothy Ray Brown
倫敦病人Adam Castillejo
Timothy Ray Brown和Adam Castillejo都接受了來自攜帶阻斷HIV感染突變的供體骨髓移植。除了長期緩解艾滋病以外，這種療法也帶來了沉重的代價：柏林病人Brown在戰勝HIV十二年後於2020年死於癌症；倫敦病人在治癒前遭受了聽力喪失並與多種感染作鬥爭。
治療這位女性患者的醫生團隊表示，她與上述兩位艾滋病治癒者有着不同的經歷，她在接受臍帶血幹細胞移植手術後的第17天就出院，並且沒有出現嚴重的感染。
威爾康奈爾醫學院的研究人員
國際艾滋病協會當選主席Sharon Lewin在一份聲明中說：“這是目前在這種情況下治癒的第三例病例，也是第一個來自女性的報告。”
這個案例是由美國加州大學洛杉磯分校 (UCLA) 的Yvonne Bryson博士和約翰霍普金斯大學的Deborah Persaud博士領導的國際孕產婦/兒童/青少年艾滋病臨牀試驗網絡（IMPAACT）觀察性研究的一部分。該研究起始於2015年，旨在觀察25名HIV感染者在接受了CCR5 Δ32/Δ32臍帶血幹細胞移植治療癌症、造血疾病或其他疾病後的疾病發展情況。
對於感染HIV的白血病患者，首先通過化療殺死癌細胞，然後移植具有CCR5基因突變的造血幹細胞，在這些基因突變中缺乏病毒用來感染細胞的受體。這種治療過程旨在用供體的免疫系統替代受體的免疫系統，在治療癌症的同時，清除HIV。
科學家們認爲，這些患者隨後會發展出一種對HIV有抵抗力的免疫系統，實現艾滋病的長期緩解，甚至是治癒。
Lewin表示，雖然骨髓幹細胞移植並不是治療大多數艾滋病毒感染者的可行策略。但這份報告證實了治癒的可能性，並進一步加強了使用基因療法作爲治癒艾滋病的可行性策略。
Lewin說：“總而言之，這三例幹細胞移植後治癒病例都有助於我們梳理出更多信息，它們對治癒HIV感染絕對是關鍵的。”
