來到xxx醫院後，爲期一週的崗前培訓結束了，這一週，我們不論是從理論知識還是護理的基礎操作上都有了進一步的提高，也具備了進入臨牀的能力，我的第一個科室是血液透析室。
報到的第一天，護士長就帶着我們瞭解了血液透析室的大體環境，給我們講了血液透析室的幾個規定：一、進入血液透析室要還白鞋，因爲這裏的環境比較特殊，不能絕對無菌，但是我們要盡力做到儘量；二、與病人接觸時要帶手套，既是對病人負責，也是在保護我們自己，這裏的病人自身抵抗力比較差，所以我們要減少傳染，切斷傳播途徑。
在科室老師對我們很好，總鼓勵我們，要敢做，不能什麼都只是看，要自己親自動手才能記憶深刻才能真正掌握。每天都有老師給我們講課，從血液透析的原理、方式、如何護理等方面爲我們進行詳細的講解。透析的整個流程：每次透析前都要爲病人測T、P、BP（體溫、脈搏、血壓），還有就是病人的體重。每隔一小時都要監測並記錄病人的血壓、靜脈壓、超濾率、TMP值、電導、電流量等值，這些數值看似簡單，其中的學問大的很，因爲病人在透析時是建立了一個體外血液循環通路，很容易引起高血壓和低血壓等併發症，插管感染或透析器被污染都會引起感染，伴隨的症狀就是發熱。所以，每次透析我們都要檢測這些數值，以防病人發生問題。
除了這些，我們還要爲病人做宣教，這一項也是很重要的。做A/V瘻的患者，做瘻的一側胳膊不能測量血壓、提重物，剛剛做瘻的病人應自行鍛鍊，鍛鍊的方法很簡單就是鬆握拳練習。插管的病人要囑其不能自行拔管，要常常測量體溫，爲防止感染，要保持插管周圍的皮膚清潔、乾燥。飲食啥工要注意食用優質蛋白、高熱量、高磷低鈣、低鉀低鈉的食物。
在血液透析室的一個月，忘不了第一次爲病人患要時的緊張，也忘不了熟練了之後的輕車熟路；忘不了第一次爲病人注射利比奧時的緊張發抖，也忘不了掌握了注射技巧之後的自信熟練。感謝老師的教導，更要感謝病人肯給我機會。護士長曾說，不是我們培養出一批批優秀的護士，是病人把他們培養出來的，如果不是病人給他們機會去，誰能練出手？我認爲護士長的話很有道理，也一直記得。
一個月的就要結束了，雖然說血液透析室的專業性很強，但我相信在這裏所學到的東西將會在我以後的科室受用，在此感謝護士長和老師們的教導，我會繼續努力，運用所學到的知識，在以後的科室中好好表現。
時間稍縱即逝，轉眼已是四月，我們護理實習快接近尾聲了。回顧這一路走來，心裏滿滿地裝着豐收的喜悅，每天都在進步中，日子過得忙碌，倒也安靜踏實。想起剛進臨牀時候的自己，帶着對實習生活美好憧憬和期待來到湖北省人民醫院（武漢大學醫學院附屬第一醫院），心中懷揣着滿滿的激情；不覺當中九個月的學習時光悄然過去了，收穫頗豐，下面我對自己的實習生活做一個總結。
第一，醫療工作方面。在這短暫而又漫長的九個月中，我按照學校教學辦公室所規定的要求，總共輪轉了13個醫院科室，其中包括內科、外科、兒科、婦科。這近一年的實習是一個醫學生走向醫務工作最重要的過渡。實習生的工作無非就是和正式工作一樣的參與，治療班給病人作治療，配藥打針及各項專科護理操作，主班就幫病人拿藥，送病歷，請會診，副主班就是坐在電腦面前爲病人記賬，打印輸液卡，貼瓶籤，護記班就寫護理查房，補護理記錄等等，內容看似簡單枯燥，但是過程卻煩瑣冗長，等忙完了這一切，這一天的光景就結束了。時間寸土寸金，只有晚上的時間纔是自己的。面對一天的工作，總結是很重要的，頭腦中必須強迫自己回憶一天發生的事情：某某牀病人今天添加了什麼藥，又撤除了什麼藥，增加了什麼藥的劑量，又減少了什麼藥的劑量，可爲什麼教授要更改這些藥品的使用呢？該藥品的使用指證又是什麼呢？
有時候，教授會故意不告訴我，鍛鍊一下我的思考能力，我就從它的臨牀症狀和體徵入手，一個個的對着來，可是往往出差錯，第二天跑去告訴教授，常常受打擊，但也就是這樣的打擊，我才把這一個個的知識點牢固地刻在了心裏，即使在以後找工作的三個月中，我也沒忘記，回到臨牀上來，跟三個月前的一樣。 在既往的實習歲月中，我不斷的感受到內科與外科的強烈不同，其中一個重要的不同點就是：內科強調診斷的思維，而外科強調手術治療的過程。針對病人身上的某個症狀或體徵，內科往往考慮多種疾病。拿急性腹痛做一個例子，內科醫生往往考慮的不僅是簡單而常見的胃腸潰瘍穿孔，還有急性胰腺炎、急性闌尾炎、急性心肌梗死、膽道疾病、腸梗阻、宮外孕等等，這些疾病的確診需要我們醫生做詳細的病史採集和體格檢查，除此之外，還必須輔以實驗室和影像學方面的檢查，逐步排除相應的疾病，最後得出明確的診斷。我的臨牀教授曾這樣對我說過，“內科醫生有時就像是一名偵探，想盡一切辦法和手段去尋找病人身上的蛛絲馬跡，最後抓出‘作案真兇‘。”
這無疑揭露了一位內科醫生的工作實質。所以說，內科不光是要學會處理多少個疾病，更重要的是對一種疾病的一個嚴謹的診斷思維，不斷的總結，每天都在進步，就像蟬蛹一樣，一層一層地蛻變，最後一定會變成一隻美麗的蝴蝶。醫學路漫漫，吾將上下而求索，而待寶劍鋒從磨礪出，梅花方可香自苦寒來。
第二，思想品德及醫德醫風方面。在這近一年的臨牀實習中，我深刻地感受到：護理，不僅是一個專業性很強的學科，而且是一個綜合性很強的學科，作爲一名護士，除了專業知識和技能過硬之外，個人的品德和作風都要體現着大家風範。古時的文人都以“懸壺濟世”、“妙手仁心”等成語來形容醫生，近代也已“白衣天使”來形容護士，可見護士和醫生同等的重要。在心血管內科實習中，我親眼看到黎教授不顧辛勞，爲一個個診斷不明的病人跑上跑下地請會診；考慮到病人的經濟情況，他在不影響治療效果的條件下往往選用最便宜的降壓藥或降血脂藥。在呼吸內科的實習中，我曾親眼看到丁續紅教授把兩百塊錢塞進一位丟了治療費的窮苦支氣管擴張的病人手裏。這一幕幕的場景深深地烙在了我的心裏，讓我相信，一位醫生絕不是隻看病人的錢救命的黑心人，而是有血有肉、無私奉獻的白衣天使。在他們身上，我看到了熱情、看到了責任心、看到了真誠的一羣在生命線上努力挽救生命的兢兢業業的老實人，人類的偉大莫過於此。
在婦科近一個月的實習生活中，在老師的指導下，我基本掌握了婦科一些常見病的護理以及一些基本操作。使我從一個實習生逐步向醫生過渡，使我覺得臨牀工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上，此刻接觸臨牀才發現實際工作所見並非想象那麼簡單，並非如書上所寫那麼典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累。
一、實習時間
20xx年x月x日
二、實習地點
xx醫院
三、實習內容
只有紮實投入實習，好好體會纔會慢慢積累經驗。一轉眼，一個月的婦產科實習生涯已結束，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每一個人心中都有一種屬於自己的味道。在婦科近一個月的實習生活中受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不捨。對於我們的實習，科裏的老師們都很重視，每週的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長。在此，對各位老師表示衷心的感謝。
尤記得第一天來到婦科的我帶着惶恐不安的情緒，聽着帶教老師介紹婦科的狀況，直到跟着慢慢熟悉環境之後，情緒才放鬆下來隨着我的帶教老師開始接下來的實習生活。總之我覺得在這段實習的日子裏，我學到了很多。在那裏我要向我的老師及護理老師以及我的病人說聲謝謝，是他們指導培育了我，給了我機會，讓我慢慢成長下一週是我們待在婦科的最後一週，雖然我還只是學生，也許我的潛力有限，但是我用我的努力充足我的知識與技能，期望能用我的微笑送走病人健康的離去。
四、實習總結
渴望在學習中成長，爭做一名默默唱歌、努力飛翔的白衣天使。在一個科室裏待久了，感覺大家真的如同一家人一樣，老師的關心和教導，整個科室的協作，讓忙碌的工作變得充實而快樂。
在見習期間，我們按照帶教老師的要求穿衣戴帽衣着整潔，行爲端莊，面帶微笑，充分展現我們白衣天使的魅力。可是後來發現繁重的護理工作迫使我們不得不放下架子，最後只有身手敏捷了。護理工作細緻瑣碎，從帶病人進病房到監督病人按時服藥，確認病人吃完藥才能離開，耗時費力有時又得不到理解，這白衣天使不是好當的。我們按照醫護人員的職業形象，約束和規範自己的行爲，塑造和完善自我形象。不斷充實自己，加強工作責任感，提高護理質量，把好每一關，把每一個護理措施落實到實處。嚴格執行各項規章制度及操作規程，認真觀察病情，觀察不同疾病的重要點，做到自己心中有數。“小事不小”，把小事做好，小事就變成了大事。
比如給病人扎針，肥胖患者的皮膚脂肪較多，下針的時候角度應該大一些，身材較瘦的患者的皮膚脂肪較少，下針的時候角度應該小一些，這樣才能“一針見血”。如果是小兒患者，扎針時適當轉移注意力，爭取家長的合作會取得比較好的效果。所以根據患者的身份、年齡、職業、職稱選擇適當的方式，交流溝通時態度和藹、熱情，交談時作到語言準確優美，語流連貫通暢，語態得體自如。從患者易接受的角度入手，更好多與患者交流，建立良好的護患關係，才能達到預期的目標。可見，一句優質護理不是空話，把維護病人利益放在第一位，站在病人的角度思考問題才能收到良好的效果。
見習接觸最多的是病人，瞭解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎護理操作。實習的最終目的是訓練各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師嚴格的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的見習和鍛鍊機會，通過見習，能夠按照各項護理操作規程，積極主動的學習新的操作技巧，對常規操作如內科吸痰、吸氧、導尿術等；外科備皮、灌腸、留置胃管、皮膚按摩等；小兒科的洗胃、頭皮靜脈針、肌內注射等操作有了更深的認識，甚至有的操作能按規程準確獨立完成。嚴格無菌技術，嚴格三查七對。在實習期間，熟練了各科常用儀器的使用及保養。熟悉了各科常見病，多發病的臨牀表現和護理程序。在帶教老師的指導下能夠及時準確的完成護理計劃，制定並實施護理措施。對患者進行全面評估，掌握危急、重症的搶救原則。
面對那麼多的生老病死，我們醫護人員會比原來越來越冷淡，面對有人離世，有時也只是一聲輕輕的嘆息，活着的，好好活，走了的，一路走好。不是我們冷漠無情，而是我們不能那麼情感豐富，一天感受那麼多次生離死別。我們有那麼多的工作要完成，每一位患者希望看到的都是我們面帶微笑的臉，請體會我們的無奈……
在兩個星期的見習過程中瞭解了很多，熟悉了很多，也掌握了很多。我切身體會了作爲一名護士所應具有的：耐心，包容心，責任心。明白了學習是基礎，實踐是根本。勤于思考，能學到知識就是最重要的。知道了；多聽、多看、多想、多做的重要性，更要做到急病人之所急，想病人之所想，把病人當成自己的親人，擁有善於觀察與獨立思考的'能力。通過在醫院的見習，也更加深刻的體會到，醫護工作的崇高與偉大。回學校後我會認真學習理論知識，熟練掌握操作技能，理論聯繫實際，努力提高自身素質，爲將來的臨牀工作做好準備，對護理事業盡心盡責，做一名合格的，不斷進步的白衣天使，爲護理事業的進步和發展貢獻一份微薄之力。
在神經內科，常見疾病有腦出血，腦梗死，短暫腦缺血發作，腦炎等。飲食護理方面，神經內科疾病患者飲食一般爲低鹽低脂飲食。皮膚護理方面，神經內科疾病伴有肢體運動障礙的患者，由於長期臥牀，很容易導致壓瘡的發生。應協助患者按時翻身，每2小時一次。預防感染方面，保持呼吸道通暢，採取側臥位，頭偏向一側，若嘔吐或咽喉部有分泌物，應及時吸出。做好口腔護理，隨時觀察口腔情況，選擇合適的漱口液。儘量避免在下肢輸血輸液，因爲下肢深靜脈是靜脈血栓好發部位。康復治療方面，與患者及家屬共同制定肢體功能鍛鍊計劃，強調合理、適度、循序漸進、主動運動與被動運動相結合的原則。做好患者及家屬的心理護理。學習掌握新技術。
轉眼兩個月的實習生活結束了。這兩個月我主要在神經內科實習，時間雖短，收穫卻是巨大的。在這裏我需要了解常見疾病的病因及易患因素，專業特殊儀器的應用及專科檢測、治療方法，如：腰椎穿刺術、腦血管造影、腦血管介入治療、心電監護、心臟起搏除顫器、高壓氧艙治療、各種內窺鏡檢查等。熟悉常見疾病的臨牀表現、治療原則及毒副作用、臨牀化驗正常值及臨牀意義、能識別常見的異常心電圖，各系統疾病的功能試驗及檢查方法。雖然已在臨牀工作多年，但這次以一個實習生的身份重新學習，感覺新鮮而忐忑，新鮮的是自己學生的身份，忐忑的是是否能有所得，有所用。現在隨着護理學科和社會的發展，對護理工作提出了許多新的要求。實習內容不再是簡單的打針輸液，執行醫生的醫囑，而是全面評估患者，從各個方面給予其照顧護理，最大限度的恢復患者身體和心理健康，恢復正常生活。以下我將我的實習內容總結一下。
在神經內科，常見疾病有腦出血，腦梗死，短暫腦缺血發作，腦炎等。除腦炎外，發病多在40歲以上，近年呈年輕化趨勢。患者多有常年吸菸飲酒史或高血壓史，常爲急性起病，可復發，部分病人遺留神經損傷。神經系統疾病的症狀體徵可表現爲意識障礙、感知覺障礙、運動障礙（如癱瘓、不自主運動、步態異常、共濟失調等）、肌張力異常，頭痛、頭暈、眩暈、反射異常、吞嚥障礙、言語不利、肌萎縮以及排尿、排便、性功能障礙等。神經系統疾病除有各種異常體徵外，腦脊液亦常有異常。
神經內科疾病在飲食、皮膚、預防感染、康復鍛鍊及心理護理等方面有其自身的特點。
飲食護理方面，神經內科疾病患者飲食一般爲低鹽低脂飲食。總的飲食原則是食用富含維生素，高蛋白，低鹽，低脂肪，低澱粉的食物如食一些雜糧，黑米，豆漿，不要吃生冷油膩的食物，不吃辛辣刺激的食物，多吃水果，蔬菜和豆類.適量攝取含鋅和鎂豐富的飲食，如瘦豬肉，牛肉，羊肉，魚類，切忌吃肥肉。很多神經內科疾病的患者，神志模糊或昏迷，煩躁不安伴隨吞嚥障礙，不能正常進食，往往需要保留胃管鼻飼飲食。鼻飼前首先要評估患者的鼻腔情況，是否有炎症，出血，潰瘍，畸形以及手術史。神志模糊的患者常有煩躁不安，爲防止胃管牽拉脫出，一般選擇癱瘓側鼻孔插入。若胃管不慎脫出，從另一側重新插入。昏迷患者對外界刺激反應性降低，食物要防止過熱，以免損傷胃粘膜。腦出血病人要多吃水果蔬菜，保持大便通暢。當患者合併其他基礎疾病時，則需要綜合考慮。
皮膚護理方面，神經內科疾病伴有肢體運動障礙的患者，由於長期臥牀，很容易導致壓瘡的發生。應協助患者按時翻身，每2小時一次，翻身時切忌拖、拉、推，以防擦破皮膚。翻身後應在身體着力空隙處墊海綿或軟枕，以增大身體着力面積，減輕突出部位的壓力。受壓的骨突出處要用海綿或海綿圈墊空，避免壓迫。及時更換潮溼、髒污的被褥、衣褲和分泌物浸溼的傷口敷料。不可讓病人睡在潮溼的牀鋪上，也不可直接睡在橡皮墊、塑料布上。注意保持病人皮膚清潔、乾燥，避免大小便浸漬皮膚和傷口，定時用熱毛巾擦身，洗手洗腳，促進皮膚血液循環。避免高溫或過冷刺激，慎用熱水袋或冰袋，防止燙傷、凍傷。
無菌操作。臥牀時間長的患者可取半臥位，利於痰液排出和肺功能的恢復。痰液粘稠不易咳出者，給予超聲霧化吸入。定時協助患者翻身，防止肺下部淤血、分泌物淤積發生肺部感染。按時爲患者翻身拍背，促進痰液的排出。做好口腔護理，隨時觀察口腔情況，選擇合適的漱口液。儘量避免在下肢輸血輸液，因爲下肢深靜脈是靜脈血栓好發部位。長期臥牀患者應擡高下肢20-30度，下肢遠端高於近端，儘量避免膝下墊枕，過度屈髖影響靜脈迴流。其實肢體癱瘓最有效的預防方法是增加患者的活動量。鼓勵患者早期下牀活動，並督促患者主動屈伸下肢跖屈和背屈運動，內外翻運動，足踝的環轉運動；被動按摩下肢腿部比目魚肌和腓腸肌。
在科室實習期間，我能嚴格遵守科室的各項規章制度，不遲到，不早退。對於各項操作能獨立的完成。外科手術病人相對較多，也就學到了術前術後的相關知識。術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術後生命體徵監測、切口觀察、協助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術後併發症觀察和護理等等。
在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質量，讓病人信任我們工作。有時間還要宣教病人的家屬如何照顧病人對於術後的病人要時刻觀察 他的生命體徵。每天我們都要不停的在各個病房中穿梭，以便了解病人的病情變化，早發現問題，早解決。在實習過程中，我嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己尊敬師長，團結同學， 關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規範化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，並做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，始終以愛心，細心，耐心爲基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意爲患者提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。
總的來說，通過外科護理實習小結讓我懂得更多，在今後的工作中，我將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，爲患者提供優質服務，在以後得學習期間不斷得充實自己。
xx年5月8日，我們帶着彷徨與緊張的心情踏進了xx醫院，開始了爲期x個多月的臨牀護理實踐。十分感謝省中醫院給我們提供了這樣好的實習環境和各種優越條件，感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導，讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會。
我實習的第一站——xx，第一次走進這裏的時候，感覺很新鮮。第一天，第二天，第三天，過去了，沒事。第四天，第五天，第六天，過去了，沒事。第七天來事了，剛開始是小腿肚子又痛又脹，接着就是脖子和腰，然後就是感覺全身都很痛，等到了晚上一動也不想動，那也不想去，飯也不想吃，就想躺在那，誰也別理我。這就是我當時最最真實的感受。
剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對於護理的工作處於比較陌生的狀態，也對於自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師爲我們介紹病房結構，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應醫院各科護理工作。能夠儘快地適應醫院環境，爲在醫院實習和工作打定了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的第一個收穫：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。
護士的工作是非常繁重與雜亂的，儘管在未入臨牀之前也有所感悟，但是真正進入病房後，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數人的不理解，我們發現，護士有着其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作，有着完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發揮其獨到的作用，產生不可或缺的作用。因爲有了臨牀的實習，我們才更全面而深刻的瞭解護理工作，更具體而詳盡的瞭解這個行業。進入臨牀的第二個收穫：正確認識護理，樹立了正確的職業道德觀，養成了良好的工作態度。
到病房實習，接觸最多的是病人，瞭解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎護理操作。實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛鍊機會，如導尿術、插胃管、牀上檫浴、口腔護理，靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎護理操作。
臨牀的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛鍊，同時也是我們就業崗前的最佳訓練。儘管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛鍊和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
在之前的兩個月裏，雖然已經比較順利，我相信接下來的實習時間會更加繁重，醫院對我們的要求會更高更嚴，我堅信有醫院的正確領導，有各位醫生和護士的帶領下，加上自己的專心致志，勤奮努力，一定能完成醫院對我實習的要求。
