【導讀】：少年打麻藥自宮是怎麼回事？少年打麻藥自宮的原因是什麼？自宮本是小說裏的情節，卻真實的發生在了17歲少年身上，少年在家裏自行打麻藥切除睾丸和附睾組織。
近日，中山六院院急診科卻接到這樣的一位患者——一17歲少年在家裏自行打麻藥，並切除了睾丸和附睾組織。
“自宮”後出血不止，不得已急診求醫
“ 手術 是在幾個小時前做的，當時喝了酒，也有麻藥，不痛，現在感覺麻藥退去了，太痛苦了.”，在醫生的一再追問下，17歲的少年小明（化名）才終於坦白是自己把睾丸組織自行切除了。醫生在隨後的檢查發現，陰囊區域已經出現局部血腫，並伴有疼痛和持續性出血。
雖然已經是中午下班時間，但急診科迅速爲小明開通綠色通道，進行了急診超聲、抽血等相關檢查，並插好尿管，緊急聯繫泌尿外科會診。
緊急手術，避免進一步傷害
超聲結果很快出來，提示患者陰囊腫脹明顯，其內可見巨大血腫，體內未能見到明確睾丸和附睾組織。接診的泌尿外科馬波主治醫師在瞭解了病人基本情況後，爲防止傷口進一步感染，果斷與小明談話並聯系麻醉手術科立即開展急診手術。手術僅耗時一個多小時，過程十分順利。
馬波醫生介紹到：這次手術主要是要對陰囊內的血腫組織進行清除和找到出血點並止血，以及對精索殘端進行重新結紮。術後需要觀察數天確認傷口無感染即可出院。
醫生提示：切忌自行手術
據介紹，長相清秀的小明蓄了一頭長髮，醫生在給他行體格檢查時也發現喉結已經消失，乳暈增大變黑，雙側乳房可見隆起。中山六院泌尿外科汪中揚主任介紹到：患者由於性觀念問題，已在去年3月份起就自行注射雌激素，目前其男性第二性徵不明顯，女性第二性徵逐漸發育便是其結果。
汪中揚表示，在現代社會，自行手術切除睾丸實屬罕見。而且，由於接診後，距離切除術後已有數小時，將小明的睾丸重新接上縫合已經不可能。因此只能對其進行防治傷口進一步受損的治療。
不想做男人，要做女人
談話中，小明一再強調，他不想做男人，要做女人。爲此他還加入了一個微信羣，討論變性的相關內容，羣裏有58個男生，“我們都沒錢做變性手術”，小明坦承。
汪中揚強調，醫生原則上尊重每個病人的選擇和觀念，但是小明自行注射雌激素和自行手術是絕對不可取的。首先雌激素不能隨便亂打，有可能對肝功能有所損傷，其次由於注射器屬於醫療用品，使用前均需要嚴格的消毒殺菌等步驟，使用來歷不明的醫療用品很容易感染各種疾病。
自行手術則更加危險，衆所周知，手術均需要嚴格的無菌環境和熟練的操作。稍加不慎就會有生命危險。而術後也需要進行生命體徵的觀察以防止造成感染。切忌效仿影視或小說作品上“一刀了事”。
少年或有易性癖，缺乏關愛是主因
小明的行爲表明他可能患有易性癖，然而由於缺乏家人的支持、關愛與理解，早早就從高中輟學，只靠自己打工來購買藥物和生活支出，只可惜採取了錯誤的方法進行了所謂的“變性手術”，好在搶救及時，不然真的只能白白丟掉一條美好的生命。事實上，一些嚴重的易性癖患者都有自殺傾向。
變性手術不只是換性別這樣簡單，如何在手術後以一種完全不同的社會角色面對周圍的人，確定社會關係，是所有易性癖病人不能忽略的問題。
目前對該手術的施行，各國家遵循的標準和要求都不相同，但都一致認爲：①術前診斷要明確；②要嚴格選擇適當的手術病例。我們結合臨牀，並根據當前中國的實際情況，確定施行變性手術再確認手術的條件如下：
1.易性症的診斷正確無誤；
2.對手術的要求至少持續5年以上，且無反覆過程；
3.患者對術後可能出現的情況十分清楚，並有心理準備；
爲了保證手術的嚴肅性，每一位要接受變性手術的人首先必須是“異性症”患者。其次，在接受手術之前，還必須出具心理鑑定書與手術推薦書。
鑑別診斷
⒈異裝者對自己的生物學性別持肯定態度，並無變性要求，多見於男性。着異性服飾帶有性快感追求成分，甚而出現性興奮或性感滿足，偶有要求變性者。有一異裝者，取得妻子認同，每月着異裝，裝扮成女性逛街一次，而家庭性關係均正常，近來告知其尚有裹足癖。經7年多交往觀察，其爲一典型異裝者，而本人在律師工作方面很是出色。
⒉同性戀者對自我性別認同，無變性要求，性取向指向同性。男女同性戀和異性戀相同，很多人會有固定伴侶，只是性取向不同而已。由於受社會開放程度、羣衆歧視和相關法律政策措施不夠完善，很多同性戀者的伴侶生活不能得到保障。
步驟
易性術（sex reassignment surgery）是指把原有的外生殖器改變成異性的結構並切除性腺。其標誌手術是陰道再造術、陰莖再造術。同時進行表形重塑，如喉結整形、乳房整形等，以符合自我性別再認定。術後患者原來自覺性別與生物學性別之間的矛盾緩解，心理得到平衡，性功能恢復正常，可以結婚組成家庭，但無生育能力。
男性轉變爲女性的易性手術，包括精子冷凍、喉結整形術、隆胸術、睾丸切除、尿道口成形、陰脣成形、陰道再造等。陰道再造可用陰莖皮瓣或陰囊皮瓣或陰股溝皮瓣來完成。如條件許可，手術可分組同時進行，男變女的易性手術常可一次完成。
女性轉變爲男性的易性手術較爲複雜，難度大，需多次手術才能完成，療程長。手術包括：①乳腺切除、乳頭整形使乳房男性化。②內生殖器的切除，涉及到卵巢、輸卵管、子宮和陰道的切除，其中粘膜切除陰道全閉鎖術難度甚高，應由婦產科醫師完成。內生殖器切除的同時，以小陰脣瓣行尿道延長尿道口上移術。（子宮和卵巢也可不切除）子宮和卵巢不切除術後可以替妻生育。在美國有先例。③陰莖再造，包括尿道形成、支撐組織植入、莖體成形3部分，其中最難的是尿道形成。
